Neerukahjustus: neerusiirdamine

Neeru juhtum

• Neerupuudulikkus põhjustab elutähtsa organi vaikse kahjustuse.
• See haigus kasvab kogu maailmas üha enam: WHO on seda kirjeldanud kui epideemiat.
• 7 kümnest siirdamisest kogu maailmas on neerud.
• Neerupuudulikkuse peamised põhjused:
  • hüpertensioon
  • Rasvumine
  • diabeet
  • Rahvastiku vananemine.
• See patoloogia maksab Hispaanias umbes 800 miljonit eurot.
• Suur osa inimesi kannatab neerupuudulikkuse all seda teadmata (Hispaanias hinnanguliselt 2 miljonit inimest).
• Neerupuudulikkus ei tee haiget ja annab vähe sümptomeid.

Neerupuudulikkuse ravi

• Dialüüs: ravi, mis seisneb vere puhastamises (puhastamises).
• Praegu dialüüsitakse pool 45 000 hispaanlasest, kes vajavad neeruasendusravi.
• Teine pool on saanud siirdamise, mis töötab nende jaoks endiselt.
• Ainult 6% patsientidest ravitakse peritoneaaldialüüsi, mis on üks madalaim protsent Euroopas. Peamine põhjus on väärinformatsioon.
• Peritoneaaldialüüs viiakse läbi patsiendi kodus.
• See on odavam, kuna see ei nõua patsiendi ümberasustamist ega tervisekeskuses töötavate personali kulusid.
• Patsiendil on parem elukvaliteet ja suurem iseseisvus.

Siirdamine

• Esimene neerusiirdamine tehti 1954. aastal Bostonis.
• Hispaanias toimus see 1965. aastal Barcelona kliinilises haiglas.
• Surnukeha neeru saamiseks on ootenimekirjas rohkem kui 45 000 inimest.
• Hispaanias on siiani tehtud 49 415 neerusiirdamist.
• See siirdamine vajab lihtsamat tehnikat kui teiste organite siirdamine.

Siirdamised Hispaanias

• Eelmisel aastal Hispaanias tehtud ligi 4000 siirdamisest olid neerud 59%.
• Hispaania on siirdamise valdkonnas maailmas juhtiv 18 aastat järjest.
• 1989. aastal loodi riiklik siirdamisorganisatsioon (ONT), mis on olnud suur edasiminek.
• Oma 20 eluaasta jooksul on ta suutnud oreli saamiseks saada 77 691 inimest.
• Olulist rolli on mänginud ka meditsiinitöötajate ja neeruhaigete ühenduste avaldatud surve.
• 1979. aastal võeti vastu seadus, mis reguleerib elundisiirdamist Hispaanias: sellega sätestatakse, et kõik surnud isikud, kes poleks elus teisiti väljendanud ("eeldatav nõusolek"), on võimalikud elundidoonorid.
• See seadus kehtib endiselt ja on koopia Prantsuse seadusest, ehkki Prantsusmaal pole see olnud nii edukas kui Hispaanias, kus ta töötas, ja see töötab väga hästi tänu loodud koordineerimisele ja korraldusele.
• Praegu tehakse kogu riigis keskmiselt 10 igapäevast siirdamist.
• Põhiprobleem on ravijärjekord: umbes 22 kuud kestnud laip neeru jaoks.
• Samuti äratõukereaktsioonide probleem, mis tekivad päeva või nädala jooksul pärast operatsiooni.

Mida on vaja neeru siirdamiseks

• Kõik surnud inimese elundid ei ole siirdamiseks vajalikud.
• Doonoriks ei saa olla keegi, kes on surnud kodus, tänaval või haiglavoodis, mis ei kuulu UVI-sse.
• Nende elundite probleem on see, et pärast südamepuudulikkust halvenevad nad mõne minuti jooksul väga kiiresti.
• Annetuse saamiseks peab inimene olema surnud ajusurmas või kontrollitud südameseiskuses.
• Enamik annetatud elundeid pärineb praegu vanematelt inimestelt.

Elusdoonorid

• ONT on praegu seadnud eesmärgiks elusdoonorite siirdamise kahekordistamise.
• 90ndatel moodustasid need koguarvust vaid 1-2%. Praegu moodustavad need 10, 7% koguarvust.
• Seda tüüpi sekkumist teostatakse ainult Madridis ja Barcelonas.
• Elav doonor ei mõjuta nende lootust ega elukvaliteeti.
• Neerupuudulikkuse tekkimise oht ühel päeval on sama, kui teil oleks mõlemad neerud.
• Siirdatud neeru neerude keskmine elulemus on 10 aastat; kui tegemist on elava sugulasega, tõuseb see 16-aastaseks.
• Naised annetavad elus rohkem kui mehed.
• Elussiirdamise potentsiaalseteks doonoriteks peetakse nii vere sugulasi (vanemaid, vendi, onusid ...) kui ka abikaasasid või vallalisi elukaaslasi.
• Rahalist hüvitist ei tohiks kunagi olla, kuna seadus seda keelab.

Ristiannetused

• Jutt on omavahel kokkusobimatutest partneritest, kes vahetavad neere teiste samas olukorras olevate paaridega.
• Hinnanguliselt võib see programm suurendada elusate neerusiirdamiste arvu 30%.