Munasarjad on silmapaistmatud, pisikesed elundid, millel on tohutu mõju naise kehale. Nende tõhusus ei määra mitte ainult hormonaalset tasakaalu, vaid ka südametööd ja seksuaalelu kvaliteeti.Kuidas munasarjad ehitatakse ja millised on nende funktsioonid naise kehas? Mis on munasarjade kõige levinumad haigused ja kuidas neid ravitakse?
Sisukord
- Munasarjad: struktuur
- Munasarjad: funktsioonid
- Munasarjahaigused
Munasarjad (lad. munasari) liigitatakse paarisorganiteks. Need asuvad vaagna mõlemal küljel nn munasarja aukud peritoneaalse õõnsuse sees. Munasarjad on reproduktiivorgan ja meessoost munandite vaste. Nad toodavad hormoone ja mune.
Munasarjad: struktuur
Munasarjad on kergelt mandlikujulised. Täiskasvanud, tervel naisel on nad umbes 2–4 cm pikad, umbes 1 cm paksused ja umbes 2–3 cm laiad. Üks munasari kaalub umbes 6-8 g.
Munasarja fikseeritakse vaagnas kahe sidemega - õige munasarja sidemega, mis ühendab selle alumist serva emaka kehaga, ja munasarja suspendeeriva sidemega, mis ühendab ülemist serva kõhukelmega. Viimane hõlmab ka munasarja varustavaid anumaid ja närve.
Arteriaalne veri voolab munasarjadesse munasarjaarterite kaudu, mis lahkuvad kõhu aordist. Pärast munajuhade tarnimist jäävad munasarjaarterid võrku emaka arteritega.
Munasarjadest pärinev veri voolab emaka laias sidemes paikneva lipsu põimiku väikeste anumate võrku ja seejärel munasarja parempoolsesse ja vasakusse veeni. Parem munasarjaveen siseneb alumisse õõnesveeni ja vasak munasarjaveen neeruveeni.
Naise kasvades ja küpsedes muutuvad munasarjad. Puberteedieas on munasarjad väiksemad kui varem teatatud ja nende pind on sile.
Vanematel naistel muutuvad nad kortsulisemaks ja nende pind on ebaregulaarne. Menopausi saabudes munasarjade funktsioonid aeglaselt vähenevad ja nende mõõtmed muutuvad väiksemaks.
Munasarjad muutuvad ka ovulatsioonitsükli erinevates etappides. Nende tegevusega on see sarnane.
Munasarjad on ovulatsiooni ajal kõige aktiivsemad. Siis suurenevad ka need märkimisväärselt. Munasarjad suurenevad ka raseduse esimesel trimestril, et rahuldada oluliselt suurenenud vajadust hormoonide järele.
Munasarjad: funktsioonid
Munasarjad mängivad kehas kahekordset rolli - nad eritavad vajalikke hormoone ja toodavad mune.
Puberteedieas, mis toimub 11-13-aastastel tüdrukutel, reguleerivad menstruaaltsüklit hüpofüüsi hormoonid.
Periood kestab umbes 28 päeva ja kordub iga kuu 35-40 aastat, see on kuni menopausini.
Hüpofüüsi hormoonide mõjul küpseb üks Graafi folliikul munarakuks iga kuu.
Munasarjad toodavad hormoone - östrogeene, progesterooni, relaksiini ja androgeene, st steroidhormoone. Naistel on need androstenedioon ja dihüdrotestosteroon.
Munasarjahaigused
Munasarjade puudulikkus ei pruugi sümptomeid näidata. Nende halvast tööst saab märku anda:
- tugevad valud alakõhus
- ebaloomulik tupevoolus
- ovulatsioonitsükli häired
Mõnede haigustega kaasnevad:
- palavik
- iiveldus
- oksendamine
- kõhulahtisus
- kõhukinnisus
- valu vahekorra ajal
Iga vaevus või ebakorrapärasus peaks naist ajendama naistearsti külastama. Infektsiooni iseseisev ravi võib lõppeda halvasti, näiteks viljakuse vähenemise, vähi tekkimise või tugeva tupeveritsusega.
- Äge adneksiit
Mõjutatud on nii munasarjad kui ka munajuhad. Äge adnexiit võib olla põhjustatud aeroobsete bakterite (mittehemolüütiliste streptokokkide) ja anaeroobsete (Bakteroidsed liigid). See võib põhjustada ka haigusi. gonorröa (Neisseriagonorrhoeae) või C.hlamydia trachomatis.
Adneksiidi sümptomid on tõsised, suureneb valu alakõhus, kõrge temperatuur (38–40 ° C) ja südame löögisageduse tõus.
Kui nakkus levib peritoneaalsesse õõnsusse, võib ilmneda Blumbergi sümptom, see tähendab valu, mis on tunda, kui käsi rebitakse kõhu seina küljest. Kuid pidage meeles, et kõhukelme sümptomid võivad ilmneda ka apenditsiidi korral. Seetõttu tuleb kõigist kõhukelme valusid meenutavatest valudest kiiresti arstiga nõu pidada.
Põletiku diagnoosimisel on olulised ka laboratoorsed tulemused, nt kõrge ESR või suurenenud valgete vereliblede arv (leukotsütoos).
Infektsiooni eest vastutavate konkreetsete bakteritüvede tuvastamiseks on võimalik läbi viia emakakaela kanali või kõhukelme vedeliku tampooni bakterioloogiline test.
Ravi põhineb laia toimespektriga antibiootikumide, st paljude bakteritüvede hävitavate antibiootikumide manustamisel.
Mõnikord tehakse üheselt mõistetava diagnoosi puudumisel laparoskoopia, et veenduda, et vaevuste põhjuseks pole apenditsiit. Lisandite ägeda põletiku tähelepanuta jätmine võib põhjustada olukorra, kus on vaja need eemaldada.
- Munasarjade funktsiooni enneaegne kaotus
Enneaegset munasarjade puudulikkust esineb 1% -l naistest enne 40. eluaastat. Enamiku naiste jaoks juhtub see enne menopausi, mis on Euroopas keskmiselt umbes 50–55 aastat.
Sagedased infektsioonid, kemoteraapia, kiiritusravi, perekoormus ja autoimmuunhaigused põhjustavad munasarjade funktsiooni enneaegset langust.
Munasarjade aktiivsuse kadumisest teatavad järgmised sümptomid:
- kuumahood
- higistamine
- puudub menstruatsioon või ebaregulaarsed perioodid
Vereanalüüsid näitavad östrogeeni taseme langust ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) taseme tõusu.
Ravi põhineb hormoonasendusravi kasutamisel.
- Munasarjade rike
Munasarjad on osa endokriinsüsteemist, kuid neid mõjutavad ka hüpotalamuse ja hüpofüüsi ülemised endokriinsed näärmed. Nad eritavad hormoone, mis stimuleerivad või pärsivad munasarjade aktiivsust.
Kui hüpotaalamus või hüpofüüs ebaõnnestub, ei saa munasarjad signaali töö kohta. Sellises olukorras, kui munasarjad on korralikult ehitatud, on meil tegemist sekundaarse ebaõnnestumisega.
Kui ajuripats ja hüpotalamus toimivad korralikult ja munasarjad ei täida oma funktsioone, nimetatakse seda esmaseks ebaõnnestumiseks.
Munasarjade puudulikkuse sümptomid on väga erinevad - võite kogeda:
- esmane amenorröa, st veritsus puudub kuni umbes 16. eluaastani. Primaarne munasarjapuudulikkus võib olla geneetiliselt määratud ja kahjustada kogu keha toimimist
- sekundaarne amenorröa on siis, kui rohkem kui 6 kuud järjest pole verejooksu ja olukord puudutab fertiilses eas naist. Ravi põhineb hormoonide asendamisel. Mõnikord on vaja operatsiooni.
- Munasarja tsüstid
Kui munasarja sees olevad küpsed Graafi folliikulid ei purune ovulatsiooni ajal, võivad nad viljastumiseks võimelise muna vabanemiseks laieneda. Neis koguneb vedelik ja moodustub tsüst.
Tsüstid võivad olla pudru tera suurused, aga ka apelsinid. Kui munasarja tsüst kasvab, võib ilmneda järgmine:
- kõhukinnisus
- puhitus
- kõhuvalu
- sage urineerimine (kusepõie surve tõttu)
- menstruaaltsükli häired
- valulik menstruatsioon
- valu vahekorra ajal
Enamik tsüsti on asümptomaatilised. Need tuvastatakse tavaliselt transvaginaalse ultraheliuuringuga.
Väga sageli ei vaja tsüstid ravi ja taandub iseenesest. Mõnikord on vajalik hormoonravi. Äärmuslikes olukordades, kui tsüst keerdub (jalgadega tsüstid, "jalal") või puruneb, on vaja kiiret meditsiinilist abi.
Endomeetriumi tsüstide korral peetakse operatsiooni kõige tõhusamaks.
Meeldetuletuseks on endometrioos haigus, mille korral emaka limaskest leidub keha erinevates osades. Kui emaka limaskesta tükk satub munasarja, võib tekkida šokolaadisüst, mis on täidetud pruuni massiga.
Selline tsüst eemaldatakse tavaliselt seetõttu, et rebenemine võib selle sisu väljutada kõhukelmeõõnde, mis võib lõpuks põhjustada eluohtlikku seisundit - peritoniiti.
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)
See on seisund, mida nimetatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomiks või Stein-Leventhali sündroomiks. PCOS mõjutab umbes 4-6% fertiilses eas naistest. Polütsüstiliste munasarjade sündroom on geneetiline haigus, seetõttu esineb see sageli perekondades.
Tavaliselt sisaldavad munasarjad Graafi folliikuleid, mis valmivad tervel naisel ja vabastavad seejärel muna, mida nimetatakse ovulatsiooniks. Vabanenud muna on võimeline viljastuma.
PCOS-ga naistel peatatakse munasarjade (Graff) folliikulite areng enne munaraku vabanemist. Vesiikulid kaovad ja moodustavad nende asemel tsüstid, mis on ultrahelis nähtavad.
Haiguse sümptomiteks on menstruatsioonihäired (harvad, ebaregulaarsed või sekundaarsed perioodid), akne, hirsutism (hirsutism), rasvumine, glükoositaluvuse või suhkruhaiguse halvenemine ja munasarjade tsüstid.
Laboratoorsed testid näitavad hormoonide ebanormaalset taset ja vere glükoosisisalduse tõusu tühja kõhuga või pärast selle suukaudset manustamist.
PCOS-i ravi sõltub olemasolevatest sümptomitest. Patsientidele antakse ravimeid, mis taastavad androgeenivate hormoonide õige kontsentratsiooni, pidurdades nende tootmist või vähendades nende toimet.
Haiguse sümptomeid leevendab kombineeritud rasestumisvastaste tablettide võtmine. Naistele, kes soovivad last saada, soovitatakse ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid. KOOS
Ravi mittesaamine võib põhjustada viljatust ja ka ülekaaluga koos eksisteerivaid haigusi, nagu hüpertensioon, ateroskleroos ja isheemiline südamehaigus. Endomeetriumi hüperplaasia võib põhjustada ka neoplastilisi muutusi.
- Munasarja kasvajad
Need arenevad tavaliselt pärast 55. eluaastat. Nüüd arvatakse, et munasarjavähi esmased puhangud pärinevad munajuhadest.
Siiani pole selle kasvaja eest vastutavat tegurit kindlaks tehtud.
On siiski teada, et sarnaselt teiste vähkkasvajatega soodustab seda ka kokkupuude kantserogeenidega (sigaretisuits, kemikaalid, tööstusjäätmed) ja kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.
Haiguse tekkimise oht on ka geneetiliselt määratud - mida rohkem oli lähedases ja laiemas peres naisi haigeid, seda suurem on naine.
Vähki soosib ka lastetus, vanadus, kõrge sotsiaalmajanduslik seisund ja loomsete rasvade rikas dieet.
Samuti arvatakse, et enam kui 10 aastat kasutatud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad riski haigestuda kaks korda.
Arengu varajases staadiumis ei näita vähk sümptomeid. Veidi hiljem võib teil tekkida kõhuvalu, täiskõhutunne või vaagna survetunne. Mõnikord on probleeme ka seedesüsteemiga.
Hiljem süvenevad kõhuvalud ja vaagna survetunne. Naine võib tunda soole ja põie survet.
Lisaks on eksudatiivse vedeliku kogunemisest kõhuõõnde söögiisu, iivelduse ja astsiidi puudumine.
Menstruatsioon muutub sageli ebaregulaarseks ja nende vahel tekib verejooks, mis on siiski sagedamini sümptom, mis viitab reproduktiivorgani muudele neoplastilistele haigustele, näiteks emakakaelavähk.
Enamik munasarjavähi juhtumeid diagnoositakse III ja IV staadiumis.
Kasvaja varajane avastamine, optimaalselt arengu esimeses etapis, on võimalik, kui tahke fookus, mis sageli paikneb mõnesentimeetrise tsüsti sees, on paar kuni mitu millimeetrit ja vastavalt väike mass. Sellise kasvaja saab arst tuvastada patsienti uurides või sagedamini ultraheli tehes.
Varssavi Onkoloogiakeskuse andmetel on munasarjavähk linnades elavatel naistel sagedamini kui maal. Haiguse suurenenud risk puudutab peamiselt naisi Białystoki ja Łódźi vojevoodkondadest. Halvim epidemioloogiline olukord on Suur-Poolas.
Umbes 75 protsenti. munasarjavähi juhtumeid diagnoositakse kõrgel etapil (III ja IV). Prekliinilises faasis avastatakse vähk kõige sagedamini juhuslikult. Munasarjavähk võib areneda ühes või mõlemas munasarjas. See metastaseerib sageli, isegi üsna kaugel, nt kopsudesse.
Peamine ravivõimalus on operatsioon, mille käigus arst üritab kogu kasvaja eemaldada. Arengu esimeses etapis avastatakse haigus harva. Kui vähk on kaugele arenenud, kasutatakse enne operatsiooni sageli kasvaja massi vähendamiseks keemiaravi. Pärast selle ravietapi lõppu viiakse läbi operatsioon ja seejärel rakendatakse individuaalselt valitud kemoteraapia režiime.
Tasub teada
Kuidas ma saan end kaitsta munasarjavähi eest?
Aluseks on regulaarsed günekoloogilised uuringud. Lisaks peaksid naised vältima suitsetamist, liigset röntgenkiirgust ja kantserogeenseid aineid.
Profülaktilist rolli mängib ka östrogeene ja gestageene sisaldav hormonaalne rasestumisvastane vahend. Ravimite manustamine vähendab munasarjade östrogeeni sekretsiooni, mis võib kaitsta vähi eest.
Haiguse tekkimise riski vähendab ka rasedus ja sünnitus (iga järgmine rasedus vähendab haigestumise riski umbes 10%). Samuti vähendab sünnitus pärast 35. eluaastat neid.
Kõrge riskirühma kuuluvad naised, kellel on selle vähi perekondlik ajalugu. Nad peaksid tegema transvaginaalset ultraheli kaks korda aastas ja märkima CA-125 marker kord aastas.
Mõned pärilikud naised, kellel on dokumenteeritud BRCA mutatsioon pärast 35–45. Tehakse ettepanek eemaldada lisandid (munasarjad ja munajuhad) alates 18. eluaastast.
Autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
