KREATININ CLIRENS (GFR) - test neeruhaiguste tuvastamiseks

Kreatiniini kliirens on test, mille eesmärk on määrata neeru filtreerimisvõime (kliirens, GFR test), see tähendab neerude võimet teatud aja jooksul eritada kreatiniini koos uriiniga ja seega - hinnata nende toimimist. Kreatiniini ebapiisav sisaldus viitab tavaliselt neeruhaigusele, nii et neerude düsfunktsiooni kahtluse korral tehakse põhitesti. Mis on kreatiniini kliirens ja kuidas tulemusi tõlgendada?

Kreatiniini kliirens on test, mis mõõdab neerude võimet puhastada verd (asjatundlikult glomerulaarfiltratsiooni kiirus - GFR) kreatiniinist päevas, arvutades vere kreatiniini ja uriini suhte. Nii saate hinnata, kas teie neerud töötavad korralikult.

Kreatiniin on kreatiini metabolismi produkt - valk, mis on lihasrakkude komponent. Selle kontsentratsioon sõltub vanusest (noorematel inimestel on see suurem kui vanematel inimestel), rakuvälises ruumis oleva vee kogusest, lihasmassi (meestel on see suurem kui naistel ja lastel) ning söödud liha kogusest (mida rohkem on toidus, seda suurem on kreatiniini tase. ). Iga päev umbes 1-2 protsenti. Kreatiin muundatakse kreatiniiniks, mis siseneb vereringesse, seejärel filtritakse glomerulite abil ja eritub uriiniga. Neerufiltratsiooni olulise vähenemise korral täheldatakse vere kreatiniini kontsentratsiooni normide ületamist ja madalamaid GFR väärtusi.

Kuulge kreatiniini kliirensi testist, mis tuvastab neeruhaigused. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Kreatiniini kliirens - näidustused testi jaoks

GFR-i uuringu näidustuseks on neerupuudulikkuse kahtlus. Seetõttu peaksid inimesed, kes kannatavad turse, eriti silmade, näo ja randmete ümbruses, samuti inimesed, kes annavad vahtu või tumedat uriini või on märganud erituva uriini mahu vähenemist ja kellel on sellega probleeme, pöörduma saatekirja saamiseks arsti poole. loobumine (nt põletustunne tõttu). Need on kõige sagedasemad neerufunktsiooni häirete sümptomid.

Uuringu näidustuseks on ka vajadus kasutada ravimeid, mille annust tuleks kohandada glomerulaarfiltratsiooni suurusega.

Kreatiniini kliirens - mis on test?

Test koosneb vere kogumisest ja urineerimisest 24 tunni jooksul, alustades testimisele eelnenud päeva teisest tühjendamisest (esimene osa uriinist tuleks tavapäraselt tualetti viia) ja lõpetades esimesega testimise päeval. 24-tunnine (24-tunnine) uriini kogumine on vajalik, kuna kreatiniini kogus uriinis kõigub kogu päeva jooksul. Kogudes kõik uriiniproovid, saate hinnata päeva jooksul keskmist kreatiniini kontsentratsiooni, mis on parem neerufunktsiooni näitaja. Uriini kogumise puudulikkuse korral on testi tulemused valed.

Kuidas arvutatakse kreatiniini kliirens?

Katse tulemus saadakse järgmise valemi abil:

C (kreatiniini kliirens) = Q: P, kus:

P = seerumi kreatiniini kontsentratsioon

Q = eritunud kreatiniini kogus ajaühikus, mis arvutatakse järgmiselt: V (uriini kreatiniini kontsentratsioon) * U (uriini maht).

Kuid igapäevast uriini kogumist mõjutab tavaliselt viga, nii et kreatiniini kliirensi arvutamisel kasutatakse kõige sagedamini Cockcroft-Gault valemit, mis võimaldab teil arvutada neerude kaudu teatud ajaühikus voolava vere koguse (seerumi kreatiniini kontsentratsioon on suhteliselt püsiv väärtus):

Ccr (kreatiniini kliirens) = (140 - vanus) * kehakaal: (72 * vere kreatiniini kontsentratsioon mg / dl)

Siis tuleks saadud tulemus korrutada soolise indeksiga - 0,85 (naistel) või 1,0 (meestel).

Norm on 80-120 ml / min (see tähendab, et 80-120 ml verd "voolab" läbi neerude ühe minuti jooksul) koos parandusega patsiendi naha pinnal.

Ekskretoorse neerupuudulikkuse kahtluse korral tuleks kaaluda ka patsiendi kaebusi, füüsilist läbivaatust, neerufunktsiooni täiendavaid parameetreid, näiteks karbamiidi ja uriinianalüüsi.

Kreatiniini kliirens - testi tulemuste tõlgendamine

Kreatiniini kliirensi vähenemine võib tekkida neerude vähenenud verevarustuse, kongestiivse südamepuudulikkuse, neeru obstruktsiooni, ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse ja kuseteede infektsioonide korral.

Kreatiniini kliirensi suurenemine võib ilmneda raseduse, füüsilise koormuse ja palju liha söövatel inimestel.

Tasub teada, et kreatiniini kontsentratsiooni võivad vähendada mõned ravimid, näiteks antibiootikumid (nt aminoglükosiidid ja epalosporiinid), tsimetidiin, tsisplatiin (keemiaravis kasutatav ravim). Vastupidi, dehüdreerivad ravimid (diureetikumid) võivad selle testi tulemust suurendada.