Kommentaar prof. Przemysław Mitkowski tervishoiuministri määruse osas

10. jaanuaril 2019 teatas tervishoiuministeerium, et terviseminister prof. Łukasz Szumowski allkirjastas määruse, millega lisati uued tervishoiuteenused haiglaravi valdkonnas tagatud hüvitiste loetellu. Nende hulgas on täieliku nahaaluse kardioverteri defibrillaatori (S-ICD) implantatsioon / asendusprotseduur.

Tänu terviseministri määrusele, mis lõpetab mitu kuud kestnud S-RHK hindamisprotsessi, saame seda meetodit varsti pakkuda ka abivajajatele.

Südame rütmihäireid ravivate kardioloogide kogukonnana oleme hariduse, kliiniliste uuringute ja teaduse populariseerimise kaudu aastaid toetanud kõigile oma patsientidele uudseid ravimeetodeid ja universaalset juurdepääsu kaasaegsele ravile.

Täielikult nahaalune kardioverter-defibrillaator (S-ICD) on meetod, mis toob erilist kasu patsientidele, kelle puhul klassikalise transvenoosse ICD-süsteemi kasutamine on võimatu või on seotud suurenenud komplikatsioonide riskiga. Seda saab kasutada ventrikulaarse rütmihäirega patsientidel pärast südameseiskumise episoodi ning südamepuudulikkuse ja vasaku vatsakese vähenenud kontraktiilsuse või muude patoloogiatega patsientidel, kellel on suurem südame äkilise surma oht.

S-ICD-d soovitatakse eriolukordades - seda pakutakse patsientidele, kellel on häiritud venoosne juurdepääs südamele (põhjustatud näiteks tromboosist või kaasasündinud anatoomilistest kõrvalekalletest), traditsiooniliste kardioverter-defibrillaatori (ICD) implantaatidega seotud nakkuslike komplikatsioonidega patsientidele, samuti noortele kelle jaoks veniva venituse kasutamine pika eluea tõttu defibrillatsioonielektroodi juurdepääsuteena võib vähendada sellega seotud terviseprobleeme paljude aastate jooksul. Patsientidel, kellel on S-ICD implantatsiooniks sobiv kvalifikatsioon, ei pruugi püsiva stimulatsiooni näidustused olla.

Selle teraapia eelised on eriti kasulikud enneaegse arütmilise surma ohuga patsientidele, kellel klassikalise transvenoosse kardioverteri-defibrillaatori süsteemi kasutamine oleks seotud suure komplikatsioonide riskiga, ja patsientidele, kes anatoomiliste seisundite tõttu ei saa standardseadet.

Siiani ei olnud menetlust tagatud hüvitiste korvis arvestatud ja seda tuli maksja nõusolekul rahastada individuaalselt. Selle protseduuri kvalifikatsioonireeglite hindamine ja korraldamine, mis on sisse viidud tervishoiuministri määrusega, võimaldab optimaalset juurdepääsu S-ICD-le patsientidele, kes seda ravivormi kõige rohkem vajavad.