Definitsioon
In vitro viljastamine (IVF) on abistatava meditsiinilise paljunemise ehk PMA meetod. See on mõeldud paaridele, kes on vähemalt kaks aastat koos elanud ja kellel pole lapsi, hoolimata sellest, et neil on olnud regulaarsed suhted. See meetod seisneb katseklaasis kunstliku viljastamise läbiviimises pärast sperma (isane sugurakud) ja muna ekstraheerimist (emane sugurakk). Embrüo siirdatakse emakaõõnde minimaalselt 4 või 8 rakuga. Edukuse määr on umbes 25%. Seda tehnikat kasutatakse pärast viljatuse põhjuste väljaselgitamist naiste munajuhaprobleemide või meestel tuvastatud sperma kõrvalekallete korral. IVF-i saab kasutada ka pärast emakasisese kunstliku viljastamise mitut ebaõnnestumist.
Sümptomid
Viljatus avaldub paari raskusel või võimetusel last saada.
Diagnoosimine
Enne IVF-i alustamist peab olema diagnoositud paaride viljatus. Vähemalt kaheaastast ühist elu peab taotlev paar õigustama. Selle ebaõnnestumise põhjuse otsimiseks tuleks läbi viia erinevad testid: hormonaalne tasakaal, naiste suguelundite uurimine vaagna ultraheli või hüsterosalpingograafia abil (emaka ja torude uuring) ja sperma uurimine inimese puhul.
Ravi
In vitro viljastamine toimub kolmes etapis:
- munasarjade stimuleerimine hormonaalse ravi abil. See võimaldab kasvada mitmel munasarjafolliikulil ja pärast ravimite poolt käivitatud ovulatsiooni taastatakse munarakud folliikulite punktsiooni abil üldnarkoosis;
- katseklaasi viljastamine: masturbeerimise teel taastatud seemnerakud säilitatakse ja sulatatakse ning mobiilsed spermid kogutakse kokku ja viiakse munarakkudega kontakti;
- ühe või kahe embrüo siirdamine emakasse tupe kaudu.
Vanemate selgesõnalisel nõusolekul saab ülejäänud embrüod külmutada. Vajadusel saab neid hiljem siirdada emakasse.
Teatud juhtudel võib teha ICSI, see tähendab sperma otsese implanteerimise munarakku: seda kasutatakse suurema asoospermia korral (sperma peaaegu täielik puudumine proovide võtmisega paarist spermarakust otsese punktsiooni teel munandis).
Ennetamine
Paari rasestumisvõime suurendamiseks tuleb säilitada regulaarne seksuaalvahekord, eriti ovulatsiooni aja lähedal (keskmiselt 14 päeva enne järgmise perioodi algust on kõige viljakam periood). Oluline on loobuda toksilistest ainetest nagu tubakas, alkohol või narkootikumid, kuna neil on kahjulik mõju viljakusele.
