Lehtrikujuline rindkere (ladina keeles Pectus excavatum), tuntud ka kui "kingsepp", on kõige sagedasem rindkere seina kaasasündinud defekt. Mis see deformatsioon on põhjustatud? Millised võivad olla selle tagajärjed tervisele? Kas meil on selle parandamise meetodeid?
Lehterrind (kingsepa rind, ladina keeles. pectus excavatum) seisneb rinnalüli "lehtrikujulises" lohus, millega kaasneb kõige sagedamini külgnevate ribide deformatsioon. Tavaliselt asub see rinnaku põhjas. Nõgusus võib olla erineva pikkusega ja sümmeetriline või asümmeetriline. Lehtrikujuline rind moodustab 90% rindkere seina kaasasündinud anomaaliatest. Selle esinemissagedus on hinnanguliselt umbes 1 300–400 sünnist. Poistel esineb seda keskmiselt 3 korda sagedamini.
Kuulge lehtririnna põhjustest, sümptomitest ja ravist. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Lehter rinnus: põhjused
Kingsepa rinna etioloogiat ei mõisteta täielikult. Siiani pole üht dokumenteeritud põhjuslikku tegurit, kuigi selle patogeneesis tõenäoliselt osalevate geenide loetelu järk-järgult laieneb. Selle pärilikku tausta võib tõestada asjaolu, et umbes 40% -l selle defektiga patsientidest on vähemalt üks sama defektiga pereliige. Lehtrikujuline rind võib kaasneda ka selliste haigustega nagu:
- Marfani sündroom
- Poola koondis
- Noonani sündroom
- Ehlers-Danlose sündroom
See võib olla ka pikaajalise rahhiidi - vitamiinipuudusest põhjustatud haiguse - tagajärg. D.
Lehter rinnus: sümptomid
Rindkere eesmise seina lohku märgatakse tavaliselt sündides (90% juhtudest diagnoositakse 1 aasta jooksul elust). Defekt võib aja jooksul süveneda. See on seotud luustiku intensiivse kasvuga noorukieas.
Valdaval enamikul juhtudel ei näita lehtrikujuline rindkere olulisi kliinilisi sümptomeid ja on ainult kosmeetiline probleem, mida ei tohiks siiski alahinnata. Enesekindluse puudumine, keha vähene aktsepteerimine, häbitunne ja madal enesehinnang võivad põhjustada psühholoogilisi probleeme ja isegi tulevikus põhjustada depressiooni. See kehtib nii noorukieas kui ka täiskasvanud patsientide kohta.
Mõned patsiendid võivad kurta ebamugavust või valu rinnus ja seljas. See on oma olemuselt luu- ja lihaskonna. Tasub mainida, et kingsepa puur võib eksisteerida koos selgroo defektidega, näiteks skolioos või liigne kyphosis.
Defekt võib olla aga nii märkimisväärne, et õõnsus avaldab survet rindkere piirkonnas asuvatele organitele - kopsudele ja südamele, mille parem vatsake asub selle esiseina vahetus läheduses. Rasked vormid võivad omada tõsiseid kliinilisi tagajärgi ja põhjustada muu hulgas
- kopsude elutähtsuse vähenemine ja sellest tulenevalt kehalise taluvuse halvenemine
- hingamisraskused
- korduvad hingamisteede infektsioonid
- südameklappide düsfunktsioon - mitraalklapi prolaps; harvem trikuspidaalse ja mitraalklapi regurgitatsioon
Õnneks leitakse selliseid arenenud juhtumeid juhuslikult.
Loe ka: Kopsude kontaktid - põhjused, sümptomid, ravi Ribi murd - kuidas sümptomeid ära tunda? Esmaabi ja ravi Emakakaela ribi sündroom: põhjused, sümptomid, ravi
Lehter rinnus: diagnostika
Lehtrikujulise puuri diagnoosi saab panna palja silmaga, kuid selle raskuse kindlakstegemiseks ja vajalike ravimeetmete rakendamiseks on vaja üksikasjalikumat uurimist. Aluseks on radioloogiline uuring - rindkere röntgen ja uurimine kompuutertomograafiaga (CT). Just KT testis saame kindlaks teha nn Halleri indeks - rindkere laiuse ja sügavuse suhe (lühim vahemaa rinnaku ja selgroo vahel). See võimaldab defekti tõsiduse astet objektiivselt hinnata - indeks, mis ületab 3,25, võimaldab rasket operatsiooni vajavat vormi (standard on 2,5). Samuti on oluline hinnata hingamis- ja vereringesüsteemi toimimist - on vaja läbi viia südame spiromeetria, EKG ja ECHO. Kui kahtlustatakse kaasasündinud sündroomi, millega kaasneb kingsepa puur, võib osutuda vajalikuks geneetiline testimine.
Lehtrikujuline rind: ravi
Ainult operatsioon võib defekti täielikult kõrvaldada! Praegu on Nussi meetod rindkere kirurgias standard. See protseduur seisneb ühe või kahe kumera kujuga metallplaadi asetamises silla alla. Pärast kaamera juhtimisel teisele küljele tõmbamist pööratakse neid siis piki oma telge 180 kraadi võrra, mis surub silla edasi. Sel viisil saavutame soovitud efekti. Plaadid eemaldatakse pärast moonutuste korrigeerimist. Tavaliselt toimub see 2-3 aasta pärast. Nussi meetod on vähem invasiivne ja seda seostatakse väiksema kordumise riskiga kui varem kasutatud klassikaline Ravitchi protseduur. See hõlmas kõigi deformeerunud rannakõhre eemaldamist, xiphoidprotsessi katkestamist ja seejärel rinnaku stabiliseerimist plaadi või vardaga sobivas asendis.
Lehtrikujulise rindkere ravimisel võime eristada ka mitteoperatiivseid meetodeid. Lisaks korrigeerivatele harjutustele on veel mitmeid arenenumaid tegevusi. Üks neist on nn vaakumkell - pump, mis tekitab rinnaku tõstmiseks ja defekti astme vähendamiseks vaakumi. Teine katsemeetod on kasutada kahe magnetiga massiivi tekitatud välja - üks implanteeritakse madalalt rinnaku põhja lähedale ja teine kantakse spetsiaalsele rakmedele. Mittekirurgiliste meetodite kasutamise eelduseks on rindkere luustiku vastavus ja paindlikkus, eriti kõige noorematel patsientidel. Siiski ei tohiks meeles pidada, et ükski konservatiivse ravi meetoditest pole endiselt teaduslikult tõestatud.
Plastilise kirurgia protseduurid on väikeste asümptomaatiliste deformatsioonide korral suhteliselt uus protseduur. Vea, mis on rindkere eesmise seina õõnsus, täitmiseks kasutatakse muu hulgas järgmist. spetsiaalselt modelleeritud silikoonimplantaadid või muudest kehaosadest "siirdatud" rasvkoed. Need on siiski kosmeetilised protseduurid. Neid saab kasutada näiteks korraliku kirurgilise korrigeerimise järel tekkinud defektis. Ravi aluseks on remondiprotseduur.
