Katarakti patsiendid said parema juurdepääsu kaasaegsetele silmasisestele läätsedele. See on väga hea uudis inimestele, kellel on lisaks kataraktile ka astigmatism. Tänu silmaarstide jõupingutustele jõustusid Riikliku Tervisefondi presidendi otsusega 1. juulil 2018 muutused katarakti ravi rahastamises, mis suurendavad juurdepääsu katarakti operatsioonidele tooriläätse implantatsiooniga, s.t. mis võimaldab samaaegselt katarakti eemaldamist ja astigmatismi korrigeerimist. Fond kehtestas siiski teatud piirangud, nagu ka teistes EL-i riikides - tooriläätsed on saadaval ainult inimestele, kellel on katarakt ja astigmatism võrdne kahe dioptriga või ületab seda.
Tooriläätsed on implanteeritud katarakti operatsiooni käigus juba aastaid, ka Poolas. Kahjuks olid need seni kättesaadavad ainult inimestele, kes otsustasid erakeskuses operatsiooni teha ja katta sellise läätse ja operatsiooni kulud.
Alates 1. juulist saavad kõik katarakti ja astigmatismi põdevad inimesed, kes plaanivad hüvitatavat ravi ära kasutada, kvalifikatsioonivisiidi ajal oma arstiga tooriläätse tasuta implanteerimise võimalusest rääkida.
Tänu sellele ei vaja nad pärast operatsiooni prille nn silindrid. Lisaks vaieldamatule mugavusele on see ka märkimisväärne kokkuhoid, sest silindriliste läätsedega prillid on märkimisväärne kulu.
- Avaliku maksja kasutusele uus praktiline mehhanism katarakti eemaldamiseks toorläätse implantatsiooniga on märkimisväärne samm, mis toob Poola patsiendid lähemale paljudes ELi riikides kehtivatele selle haiguse ravistandarditele. Tänu sellele oli palju suuremal hulgal katarakti ja astigmatismi põdevatel patsientidel võimalik kasutada meditsiini ja meditsiinitehnoloogia arendamise eeliseid. See on ka osa laiemast muudatuste spektrist, mille tervishoiuministeerium ja Riiklik Tervisefond hiljuti kataraktiga patsientide jaoks kasutusele võtsid. Nende hulgas on katarakti operatsiooni kvalifikatsioonikriteeriumide selge määratlemine ja raviefektide kontrolli mehhanismide juurutamine. Kõik need muudatused aitavad parandada katarakti ravi kättesaadavust ja kvaliteeti Poolas - ütleb kol. prof. dr hab. n. med Marek Rękas, riiklik konsultant oftalmoloogia alal, Varssavi sõjaväe meditsiiniinstituudi oftalmoloogiakliiniku juhataja.
Parandamata astigmatism halvendab oluliselt elukvaliteeti. See puudus muutub eriti ohtlikuks vanematele inimestele, kellel võib olla probleeme ülekäiguraja ületamisel sirgjooneliselt või vastutuleva auto või jalgrattaga kauguse õigesti hindamisega.
Astigmatismile iseloomulik visuaalne moonutus tuleneb valguskiirte asümmeetrilisest murdumisest sarvkesta erinevates osades. Terves silmas on valguskiired keskendunud võrkkesta ühele punktile. Astigmatismiga silmas murdub valgus valesti, sellest ka visuaalse pildi deformatsioon. Astigmatismiga inimesed vilguvad ja hõõruvad sageli silmi, kallutavad pead, näevad sirgeid jooni kõveratena.
Hinnanguliselt on umbes 40% katarakti operatsioonil osalevatest patsientidest samaaegselt astigmatism üle 1 diopteri, mida saab edukalt korrigeerida silmasiseste läätsede abil.
Astigmatism tasemel 2 dioptrit ja üle selle, see tähendab, kus toorläätse implantatsioon hüvitatakse, mõjutab umbes 10% katarakti põdevatest patsientidest1. Katarakti operatsiooni ajal puudub astigmatismi korrigeerimine, mis tähendab, et patsiendid peavad jätkama prillide kasutamist nn silinder teravaks kaugele ja lähedale nägemiseks.
See asjaolu tähendab, et paljud patsiendid ei ole katarakti operatsiooni tagajärgedega täielikult rahul. Toorilised läätsed lahendavad selle probleemi. Nende optiline disain on välja töötatud viisil, mis võimaldab astigmatismi väga täpselt ja tõhusalt korrigeerida. Selle silmasiseste läätsedega saavutatud defekti parandav mõju on tavaliselt palju parem kui prilliläätsede puhul.
Katarakti operatsioon koos toorilise läätse implantatsiooniga viiakse läbi samamoodi nagu klassikaline operatsioon.Ainus erinevus on see, et lääts tuleb enne töötlemist arvutada kindlasse teljesse väga täpselt.
Sellisel juhul on operatsiooni hea lõpptulemuse saavutamiseks äärmiselt oluline patsientide õige kvalifikatsioon - see koosneb nii haigusloost kui ka asjakohastest testidest.
Toorilisi läätsesid ei kasutata inimestel, kellel on sarvkesta keskel ebaregulaarne astigmatism, ebastabiilne astigmatism, samuti igasugused sarvkesta või võrkkesta haigused, mis piiravad nägemisteravust. Optiliste parameetrite õige valik, nn objektiivi arvutamine ja vastava objektiivi telje arvutamine.
Katarakti operatsiooni hüvitamine koos toorilise läätse implantatsiooniga on saadaval üha suurema arvu Euroopa riikide patsientidele. Paljudes riikides, kus raha tagasi ei maksta, võivad patsiendid sellise implantaadi saamiseks protseduuri eest maksta lisatasu.
Poolas pole selline lahendus võimalik. Väga sageli otsustasid patsiendid, kes soovisid sellise objektiivi eeliseid ära kasutada, minna välismaale, nt Tšehhi Vabariiki, ja minna läbi operatsiooni nn. piiriülene direktiiv. Seetõttu on Riikliku Tervisefondi otsus väga oluline ja viib meid lähemale Euroopa standarditele.
- Saime uudise ühe nägemisega tooriläätsede heakskiitmise heakskiitmise üle suure rõõmuga. See on suurepärane samm Euroopa standardite täitmise suunas. Poola pimedate ühing on aastaid olnud seotud kataraktiga seotud haridusaktsioonidega ning tutvustanud otsustajatele patsientide ootusi ja vajadusi. Katarakti operatsioon on näide ravist, kus kasutatava materjali tüüp - antud juhul lääts - määrab rahuldava efekti. Mida kõrgema klassi objektiivi me kasutame, seda parem on patsiendi toimimine märkimisväärselt paranenud. Hoolimata asjaolust, et kõigi "mitmeotstarbeliste" läätsede hüvitamine on piiratud, loodame sügavalt tervishoiuministeeriumi avanemist oodatud otsustele patsientide kaasaegsete tehnoloogiate kättesaadavuse kontekstis ja on poolakate tervisesse investeeriva riigi poliitika väljendus - lisab Poola Tüüfoloogiainstituudi direktor Małgorzata Pacholec Pimedate Ühing.
Protseduuri privaatsel läbiviimisel võib patsient muidugi arstiga konsulteerides ning sõltuvalt tema vajadustest ja rahalistest võimalustest valida multifokaalse läätse - bifokaalse või trifokaalse, mis annab võimaluse hea nägemise jaoks igast kaugusest, ilma et oleks vaja kasutada korrigeerivaid prille.
Bifokaalsed läätsed fokuseerivad valguse kahest punktist, nii et pärast operatsiooni pole vaja kauguse või läheduse jaoks prille. Trifokaalsed läätsed fokuseerivad valgusele lisaks punkti, mis tagab väga hea nägemise vahemaadest.
See on inimeste jaoks, kes kasutavad arvutit sageli, väga oluline. Uuringud kinnitavad, et seda tüüpi silmasiseseid läätsesid kasutavad patsiendid ei pea autoga sõitmiseks, arvutiekraaniga töötamiseks ega lugemiseks prille kasutama. Bifokaalseid ja trifokaalseid läätsesid on saadaval ka toorilistes versioonides, mis lisaks parandab astigmatismi.
