Ligi 2 miljonit poolakat vajab rasvumise kirurgilist ravi. Vahepeal tehakse siin aastas vaid umbes 3000 bariaatrilist operatsiooni. Mida teha rasvumise arengu pärssimiseks haiguse esimestel etappidel? Kuidas peaks kooskõlastatud rasvumise ravisüsteem välja nägema? Need on 2018. aastal Poolas toimuva 2018. aasta Euroopa rasvumispäeva tähistamise raames mais toimunud multidistsiplinaarse konverentsi "Poola bariaatria näod - uued horisondid" peateemad.
Konverents pealkirjaga "Poola bariaatria näod - Nowe Horyzonty" tõi kokku Poola silmapaistvad rasvumise, s.t rasvumisravi eksperdid ja bariaatrilise kirurgia meeskonnad kogu riigi haiglatest, sh. Varssavist, Krakówist, Gdańskist, Głogówist, Olsztynist ja Toruńist.
- Sel aastal tähistame Poola kaasaegse bariaatrilise kirurgia väljatöötamisel mitteametlikku aastapäeva - meenutas prof. dr hab. Poola kirurgide seltsi president Krzysztof Paśnik konverentsi avaloengu ajal. - Kirurgilised rasvumisravi protseduurid viidi meie riigis läbi juba 1970. aastatel, kuid 23 aastat tagasi toimus esimene sellele kirurgiavaldkonnale pühendatud teaduskonverents.
Loe ka: Euroopa rasvumispäev Ülekaalulisus - kaalukuse põhjused, ravi ja tagajärjed või ma vihkan teid, sest olete paks
Praegune ekspertide kohtumine oli aga esimene riikliku obesitoloogia ajaloos, kus arutelu aktiivseteks partneriteks olid rasvunud patsiente esindavad vabaühendused: rasvumisega inimeste sihtasutus OD-WAGA ja bariaatriliste patsientide ühing CHLO.
- Kui 1995. aastal Otsustasin teha esimese operatsiooni, seda terminit ei kasutatud veel: bariaatriline kirurgia, kuid rasvumise kirurgiline ravi, kõnekeeles: maovähendusoperatsioon. Selliseid protseduure viisid läbi 2 või 3 haiglat kogu riigis, käsitledes neid endiselt eksperimentaalse meetodina. Praegu on bariaatriline kirurgia üks kõige dünaamilisemalt arenevaid Poola kirurgia erialasid - ütles teise avaloengu pidanud rasvumispatsientide sotsiaalombudsman ja sihtasutuse OD-WAGA president Magdalena Gajda.
Järjest rohkem toiminguid
Aastal 2010 .. kogu maailmas suri ülekaalulisuse ja selle komplikatsioonide tõttu 4 miljonit inimest. Hinnanguliselt pole aastaks 2035 ühelgi poolakal normaalset kehamassiindeksit, st KMI. Praegune statistika näitab, et rasvumine on meil umbes 27 protsenti. inimesed. Selles põevad bariaatrilisi protseduure teostavate haiglate andmetel umbes 1 200 000 poolakat 2. astme rasvumise ja rasvumise tüsistusteks olevate haiguste all ning 3. astme rasvumine - umbes 700 000. Just nende kahe rühma patsiendid on pühendunud bariaatrilisele kirurgiale kui kõige tõhusamale ravimeetodile.
- Alates 1. jaanuarist 2017 hüvitatakse bariaatrilised operatsioonid Poolas. Aastas teostame neist umbes 3000 tuhat. Siiani pole seda palju, kuid täheldame, et see arv kasvab aasta-aastalt. Üha rohkem on ka haiglaid, kes otsustavad lisada bariaatrilised operatsioonid kirurgiliste protseduuride reguleerimisalasse. Meil on neid Poolas umbes 30. Ka kirurgilised võtted arenevad. 98 protsenti bariaatrilisi protseduure teostame laparoskoopilise meetodi abil - ütles prof. dr hab. Grzegorz Wallner, riiklik konsultant üldkirurgia alal, üks konverentsi külalistest.
Bariaatrilisi protseduure teostavaid haiglaid on palju, kuid patsientide vajaduste jaoks on neid siiski liiga vähe. Ravijärjekorrad pikenevad. Mõnes haiglas mitmeetapiliste ettevalmistusprotseduuride tõttu. Muudel juhtudel tuleneb riikliku tervishoiufondi asutuse sõlmitud ravilimiidi ammendumisest. Operatsioonile lähemat kuupäeva otsides otsustavad patsiendid protseduuri sageli läbi viia elukohast sadade kilomeetrite kaugusel asuvas linnas.
- Patsiendi seisukohast on Poola bariaatrias puudu ühtne kvalifikatsioonide ja diagnostika süsteem kõigi kliiniliste keskuste jaoks enne bariaatrilist kirurgiat, operatsiooni enda rakendamine ja patsiendi jälgimine pärast operatsiooni - ütles Magdalena Gajda.
Multidistsiplinaarne bariaatria
Bariaatrilised operatsioonid pärsivad rasvumise arengut ja kaitsevad seeläbi patsienti teiste raskete haiguste tekkimise eest, puude, sõltuvuse eest teiste inimeste hooldamisest ja surmast.Operatsiooni eesmärk on viia kehakaalu alandamine ohutule tasemele ja hoida seda võimalikult kaua. Selle saavutamiseks on patsiendi raviks ja hoolduseks vaja tervet meeskonda spetsialiste.
- Multidistsiplinaarsed meeskonnad pole Poola meditsiinis midagi uut. Esimesed loodi vähihaigete raviks. Seda lahendust kasutatakse suurte kulutustega ja sotsiaalselt tundlikes ravipiirkondades, näiteks rasvumise ravis - meenutas prof. dr hab. Radosław Oczwuk, anestesioloogia ja intensiivravi riiklik konsultant, teine konverentsi külaline pealkirjaga "Poola bariaatria näod - uued silmapiirid".
Bariaatrilise kirurgia kaasaegses käsitluses on nn multidistsiplinaarne bariaatriline meeskond koosneb kirurgist, anestesioloogist, dietoloogist, psühholoogist, füsioterapeudist ja meditsiiniõest. Milliseid rolle nad täidavad? Lühidalt öeldes on see järgmine. Kirurg suunab patsiendi konsultatsioonidele, jälgib ettevalmistusprotsessi, teostab operatsiooni ja juhendab patsienti pärast protseduuri. Anestesioloog kontrollib, kas patsient on operatsiooniks füüsiliselt, dieetiliselt ja psühholoogiliselt ette valmistatud, anesteseerib patsiendi, jälgib anesteesia kulgu ja jälgib patsienti pärast protseduuri.
ProbleemKas teate, et:
- umbes 30 protsenti esmatasandi arstid pole kunagi bariaatrilisele kirurgiale suunatud.
- umbes 81 protsenti Perearstid ei tea ühtegi näidustust bariaatrilise kirurgia jaoks.
- umbes 75 protsenti Perearstid ei tea bariaatrilise kirurgia meetodeid.
Dietoloogi, psühholoogi ja füsioterapeudi tegevuse ulatus varieerub ka sõltuvalt bariaatrilise ravi etapist. Enne operatsiooni hindab dieediarst patsiendi toitumist, määrab nõuetekohaselt valitud individuaalse vähendusdieedi, mis viib vajaliku kehakaalu alandamiseni, ning pärast operatsiooni jälgib selle kulgu ja aitab dieeti muuta sõltuvalt ravi edenemisest. Psühholoog sh. valmistab patsiendi emotsionaalselt ette operatsiooniks, tuvastab vaimuhaigused ja söömishäired, mis võivad mõjutada operatsiooni üle otsustamist ja õiget ravikuuri pärast seda, ning aitab teda ravida, toetab patsienti söömisharjumuste püsivas muutumises. Füsioterapeudi ülesannete hulka kuulub patsiendi abistamine enne operatsiooni füüsilise aktiivsuse suurendamisel, et tõsta tema keha efektiivsust ja samal ajal toetada kehakaalu langetamist, samuti aktiveerida teda füüsiliselt kohe pärast operatsiooni, kõige olulisemal, esimesel aastal pärast operatsiooni ja järgmistel ravietappidel.
Meditsiiniõe seisukohad ei ole multidistsiplinaarses bariaatriarühmas vähem olulised. Nii selles patsiendi teavitamise algstaadiumis vajalike dokumentide, haiglas viibimise ajal vajalike igapäevaste esemete kogumisest, patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisest jms, aga ka pärast protseduuri. Meditsiiniõde tegeleb ravimite manustamise, operatsioonijärgsete haavade riietamise, rehabilitatsiooni toetamise, aga ka patsiendi koolitamisega edasise ravi osas pärast operatsiooni.
Kui raviksime ülekaalulisust ülekaalust ...
Poleks nii palju operatsiooni vajavaid rasvunud patsiente. See on üks peamisi järeldusi, mida kuulati ekspertide arutelul Poola kooskõlastatud rasvumisravi süsteemi üle. Paneel, mis lõpetas multidistsiplinaarse konverentsi pealkirjaga "Poola bariaatria näod - uued silmapiirid". mida juhtis Lazarski ülikooli tervishoiukorralduse instituudi direktor dr Małgorzata Sobotka-Gałązka.
Milliseid juriidilisi ja organisatsioonilisi lahendusi tuleks Poola tervishoiusüsteemis rakendada rasvumise tõhusaks raviks? Vastavalt prof. dr hab. Magdalena Olszanecka - Glinianowicz, Poola Ülekaalulisuse Uuringute Seltsi president, Poolas rasvumisspetsialisti spetsialiseerumise tutvustamine, on vaja koolitada esmatasandi arsti ülekaalulisuse ravis haiguse arengu esimestel etappidel - ülekaalulisus, rasvumine 1. ja 2. aste ning spetsialistid toetades: dietoloogid, psühholoogid ja füsioterapeudid. Prof. Krzysztof Paśnik, peame Poolasse looma bariaatrilised tugikeskused, mis pakuksid rasvunud patsientidele terviklikku ravi ja hooldust.
"Loodame ainult, et rasvumiskeskused ravivad rasvumisega patsiente, mitte rasvunud inimesi kõigist teistest haigustest. Et ülekaalulisi inimesi tervishoiusüsteemi integreeriva süsteemi asemel ei peaks me looma ühele patsientide rühmale "meditsiinilist getot", hoiatas Magdalena Gajda OD-WAGA fondist.
Foto: Medtronic Poola ajakirjandusmaterjalid
TähtisPoradnikzdrowie.pl toetab rasvumise all kannatavate inimeste ohutut ravi ja inimväärset elu.
See artikkel ei sisalda sisu, mis diskrimineeriks või häbimärgistaks ülekaalulisi inimesi.
Sihtasutus OD-WAGA
-porada-eksperta.jpg)
