Rasvumine ja hingamisprobleemid

Millal me räägime rasvumisest?

• Rasvumine on määratletud kehamassiindeksi (KMI) põhjal.
• KMI-d vahemikus 25 kuni 29, 9 kg / m2 peetakse ülekaaluliseks.
• KMI 30-35 peetakse mõõdukaks rasvumiseks.
• Me räägime raskest rasvumisest enne KMI vahemikku 35–40.
• Haiguse rasvumine on selline, mille KMI on suurem kui 40.

Rasvumine maailmas

• Rasvumine on tänapäeval suur rahvatervise probleem maailmas.
• 25–30% arenenud lääne elanikkonnast on rasvunud.
• Rasvumine on peamine haigestumuse põhjus ja näiteks 2000. aastal põhjustas see Ameerika Ühendriikides otseselt või kaudselt umbes 400 000 surmajuhtumit ja määras 7% tervishoiukuludest.

Rasvumine ja hingamisteede häired

• Rasvumine, mida tuntakse hästi kui südame-veresoonkonna riskitegurit, võib samuti põhjustada olulist hingamisteede haaratust.
• Rasvumisega seotud hingamisteede häired hõlmavad:
  • Ventilatsioonifunktsiooni lihtsad muudatused, ilma et see mõjutaks gaasivahetust.
  • Hingamispuudulikkus suurenenud CO2 korral, mis on iseloomulik hüpoventilatsiooni rasvumussündroomile.
  • Astma levimuse suurenemine.
  • Kaks muud olemust, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) ja uneaegse hüpopnea apnoe sündroom (SAHS), mis sageli esinevad rasvunud patsientidel, võivad seda võimendada või süvendada.

Rasvumine ja kopsufunktsioon

• Rasvunud inimesel laieneb kops ja ka ribipuuri seinad ning diafragma vähem.
• Väikesed hingamisteed, eriti need, mis asuvad kopsuosas, on kokku varisenud.
• Seetõttu väheneb hingamisvõime ja kopsumaht eriti haigestunud rasvumisega inimeste puhul.

Rasvumine ja astma

• Astma ja rasvumise levimus on viimastel aastatel suurenenud.
• Nad on proovinud võimalust, et kahe probleemi vahel on seos, ja on jõutud järeldusele, et rasvunud inimeste seas on astma sagedamini esinev.
• Astma levimus suureneb proportsionaalselt KMI-ga.
• See seos on märgatavam naistel kui meestel.
• Vaatamata täna läbi viidud erinevatele uuringutele pole tänapäeval veel selge, kas rasvumine tähendab tõepoolest suuremat astma riski või mitte.
• Kokkuvõttes on olemas usaldusväärseid epidemioloogilisi andmeid, mis kinnitavad seost rasvumise ja astma vahel. See seos näib siiski keeruline ja mitmefaktoriline ning täpset mehhanismi või mehhanisme, mis seda seletaksid, pole veel täielikult selgitatud.

Uneapnoe, rasvumine ja hüpoventilatsioon

• Obstruktiivset uneapnoe hüpnonea sündroomi (SAHS) iseloomustavad une ajal ülemiste hingamisteede (VAS) täieliku või osalise obstruktsiooni korduvad episoodid, mis põhjustavad selle fragmenteerumist ja on seotud päevase unisusega.
• SAHS mõjutab 3-4% täiskasvanud elanikkonnast ja rasvumine on selle peamine riskifaktor.
• Kaks kolmandikku SAHS-iga patsientidest on rasvunud.
• Enam kui pooltel haigestunud rasvunud patsientidest on SAHS.
• Eriti mõjutatud on need, kes on rasvunud pagasiruumist, kuna neil on rasva- või rasvkoe ladestumine suurenenud suulae, keele ning orofarünksi tagumise ja külgmise seina tasemel.
• Seetõttu väheneb neelu piirkond ja une ajal toimub hingamisteede kokkuvarisemine.

Rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom (SOH)

• SOH-d ​​defineeritakse tavaliselt rasvumise kombinatsioonina (KMI> 30 kg / m2), millega kaasneb liigne CO2 sisaldus veres või hüperkapnia.

Une ja rasvumine

• Kui rasvunud inimesel tehakse une- või polüsomnograafia (PSG) uuring, saab tuvastada 5 erinevat tüüpi ventilatsioonihäireid:
  • Ülemiste hingamisteede obstruktiivsed episoodid.
  • Apnoed ja tsentraalsed hüpnoe.
  • Tsentraalne hüpoventilatsioon (nimetatakse ka une hüpoventilatsiooniks).
  • "Obstruktiivne" hüpoventilatsioon.
  • Vere hapnikuvaeguse episoodid.
• Liiga suurt unisust päevas võib leida 35% rasvunud inimestest, ilma et ükski neist kirjeldatud seisunditest oleks seotud.