Kui sulgesime koolid, nautisid inglased täielikku vabadust. Nad loobusid algselt valitud strateegiast, kui Londoni Imperial College'i teadlaste aruanne jõudis ametivõimudeni. Vaadake, kui kaua nende arvates pandeemia võiks kesta.
Kahekümneleheküljeline aruanne ilmus 16. märtsil ja selle koostas 31 bioloogiateaduste spetsialisti Londoni Imperial College'ist. Aruandes öeldakse, et SARS CoV-2 koronaviirus on üks suurimaid ohte rahvatervisele alates Hispaania 1918. aasta gripipandeemiast H1N1.
Aruanne on epidemioloogiline mudel, mis kirjeldab mittefarmakoloogiliste tegevuste mõju COVID-19 levikule. Mida me saame nüüd teha, kuni leiutatakse tõhus vaktsiin, nii et võimalikult vähe inimesi haigestub ja sureb. Aruanne veenis Suurbritannia valitsust kardinaalselt muutma SARS-CoV-2 vastu võitlemise strateegiat. Kumb sisaldab?
Anestesioloogia ja intensiivravi osakonnas töötav doktor Jakub Sieczko võttis oma Facebooki profiilil kokku aruande olulisemad järeldused. Vaatame neid arsti pilguga .
Kaks strateegiat
Briti teadlased on kahe strateegia jaoks simuleerinud epideemia levikut Ühendkuningriigis ja USA-s.
Leevendamise strateegia leevendamine)
Epideemia leviku aeglustamine, kuid mitte tingimata peatamine, ja samal ajal nende kaitsmine, kes on kõige rohkem ohustatud (Suurbritannia strateegia enne 16. märtsi; see strateegia võeti vastu ka gripiepideemia ajal aastatel 1957, 1968 ja 2009).
Summutamise strateegia mahasurumine)
Püüdes vähendada patsientide arvu, peatada epideemia areng ja säilitada see seisund (strateegia, mida kasutatakse muu hulgas Poolas ja Saksamaal)
Briti teadlaste sõnul võib leevendusstrateegia rakendamine lõppkokkuvõttes vähendada tervishoiusüsteemi koormust 2/3 võrra ja surmade arvu poole võrra (võrreldes meetmete võtmata jätmisega). Epideemia ulatus on aga nii tohutu, et selle strateegia vastuvõtmine tooks kaasa sadu tuhandeid surmajuhtumeid ja tervishoiusüsteemi (eriti intensiivravi osakondade) ülekoormuse.
Seetõttu soovitavad teadlased vastu võtta allasurumisstrateegia, mis tähendab:
- kogunemiste vältimine,
- haigete inimeste isoleerimine,
- kahenädalane karantiin kõigile, kellel oli nendega kontakti,
- koolide ja ülikoolide sulgemine,
- "Sotsiaalne distantseerumine".
Samuti rõhutatakse, et selle strateegia rakendamine mõjutab tervishoiusüsteemi, sealhulgas süsteemitöötajate suurema töölt puudumise tõttu (vt: kooli sulgemine). Inglased rõhutavad ka seda, et kõik rakendatud piirangud toimivad koos võetuna ja nende leevendamine viib tagasi epideemia kiire arengu juurde. Seda näitavad näited epideemia arengust siiani.
Ja nüüd lause, mis kõlab šokeerivalt ja te ei soovi seda tsiteerida, kuid see on raportis mustvalge, tsiteerin: "Supresseerimisstrateegia vastuvõtmise peamine väljakutse on see, et seda tuleb säilitada seni, kuni vaktsiin on saadaval ( 18 kuud või kauem, ilma et oleks tagatud vaktsiini väga efektiivsus) ”. Jah - lugesite õigesti: Londoni Imperial College'i aruandes on öeldud 18 kuud või rohkem. Aruande autorid juhivad tähelepanu sellise strateegia pikaajalise kasutuselevõtu majanduslike, eetiliste ja sotsiaalsete kulude probleemile, kuid ei hinda neid. Noh, see on aruanne, mille on kirjutanud bioloogiateaduste, mitte sotsiaal- ega majandusteaduste spetsialistid.
Mida eeldab Briti mudel?
- 40-50% nakkustest jääb diagnoosimata
- inimestel, kellel on diagnoositud COVID-19, algab nendega kokku puutunud inimeste isoleerimine ja karantiin 24 tundi pärast sümptomeid,
- keskmine kokkupuude haigusega on 5 päeva,
- asümptomaatilised inimesed nakatavad kaks korda rohkem kui sümptomaatilised patsiendid,
- reinfektsioone ei toimu,
- patsientide arv kahekordistub viie päeva jooksul (tegevuse puudumisel),
- haiglaravi on sümptomite tekkimisest alates (neile, kes vajavad haiglaravi) viis päeva,
- 4,4% patsientidest vajab haiglaravi,
- hospitaliseeritud patsiendil kulub haiglavoodis viibimiseks 8 päeva,
- 30% hospitaliseeritud patsientidest vajab intensiivravi - ventileerimist ventilaatoriga või ECMO-d (kehaväline hapnikuga varustamine) - nad vajavad haiglavoodit 16 päeva jooksul (sealhulgas 10 päeva intensiivravi osakonnas),
- 50% intensiivravi vajajatest sureb,
- 2/3 patsientidest on 24 tunni pärast sümptomid, mis muudavad nad isoleerituks,
- kumulatiivne suremus on 0,9%,
- valitsusel on teha kuus otsust:
- Kas tutvustate üle 70-aastaste inimeste sotsiaalset distantseerumist?
- Kas peaksime kasutama kogu elanikkonna jaoks sotsiaalset distantseerumist?
- Kas kehtestate kogunemiskeelu?
- Kas koolid ja kolledžid peaksid sulgema?
- Kas peaksin haiged isoleerima?
- Kas kasutate 14-päevast karantiini haigete juures viibijatele?
Vaata ka:
- kuidas viirus levib
- ebatavalised infektsiooni nähud
- kuidas koronaviirusnakkus kulgeb
- kuidas SARS CoV-2 koronaviirus Hiinast välja sai
Aruandes analüüsitakse ka suremust, kui võetakse vastu 3 erinevat strateegiat.
I stsenaarium - me ei tee midagi
- 81% Ühendkuningriigi ja USA kodanikest nakatuks (USA on suurema ala ja noorema elanikkonnaga riik, nii et epideemia leviks seal veidi aeglasemalt)
- surmade tipp oleks juuli keskel,
- Surma saaks 510 000 britti ja 2,2 miljonit ameeriklast
- aprilli teisel nädalal ei oleks intensiivravi osakondades enam kohti,
- kohti intensiivravi osakondades oleks vajadustega võrreldes 30 korda liiga vähe.
II stsenaarium - rakendame leevendusstrateegiat
- (...) põhineb autorite eeldustel, et valitsus teeb otsuse 1, 2, 3, 4, 5 või 6 või nende paljude kombinatsioonide (kuid mitte kõigi korraga) kohta. Need otsused tehakse kolmeks kuuks,
- sõltuvalt tehtud otsustest langeb intensiivravi osakondades hospitaliseeritud ja surnute arv, (...)
- tervishoiusüsteem on ülekoormatud - sõltuvalt kasutatavast kombinatsioonist ületab intensiivravi osakondade nõudlus nende arvu 8–25 korda,
- Surma saab umbes 250 000 Suurbritannia ja üle miljoni USA kodaniku.
III stsenaarium - rakendame summutamisstrateegiat
- valitsus võtab kõik kuus otsust vastu viieks kuuks (...),
- tervishoiusüsteem ei ole piirangute kehtivuse ajal ülekoormatud - intensiivravi voodite tippnõudlus tekib aprilli ja mai vahetusel, kuid voodid on kõigile patsientidele piisavad,
- viie kuu möödudes valitsuse kehtestatud piirangud lõpevad. Novembri ja detsembri vahetusel taastub epideemia. Tervishoiusüsteem on ülekoormatud, nõudlus intensiivravi rajatiste järele ületab süsteemi võimekust 30 korda.
- Selleks, et allasurumisstrateegia ei koormaks tervishoiusüsteemi, tuleb seda jätkata kuni vaktsiini leiutamiseni, mis on umbes 18 kuud.
Raporti autorid simuleerivad ka täielike piirangute (kui kohad intensiivraviosakondades saavad otsa) ja nende osalise tühistamise (kui kohti on rohkem) vaheldumise strateegiat - kokku 2/3 piirangute kehtivuse ajast. Nad väidavad, et selle rakendamist võib kaaluda piirkondlikul tasandil (nt erinevates USA osariikides). Jällegi ei ütle raport midagi strateegiatega seotud eetiliste probleemide kohta.
Kokkuvõttes kirjutavad autorid ka, et kõige tõhusama strateegia - mahasurumise - rakendamise meetodid võivad aja jooksul muutuda. Nad kirjutavad teiste seas siin massilise testimise või sotsiaalse suhtluse intensiivsuse jälgimise kohta (nt nutitelefoni rakenduste kaudu), kuigi siin tuleks muidugi pöörata tähelepanu telefonikasutajate privaatsuse kaitsele.
Tänaseks seaks leevendusstrateegia aga Suurbritannia ja USA tervishoiusüsteemidele tohutu koormuse. Aruande autorid soovitavad summutamisstrateegiat rakendada mitu kuud. Nad kirjutavad ka, et sellist strateegiat pole ajaloos kunagi tehtud ning sellise strateegia vastuvõtmise sotsiaalseid mõjusid on raske ennustada.
Vaadake aruande täisteksti >>>
