Hulgiskleroosi (MS) peamised tüübid on neli: retsidiveeruv-remiteeriv, esmane progresseeruv, sekundaarne progresseeruv, esmane progresseeruv koos ägenemistega. 2013. aastal lisati kaks uut tüüpi haigust. Esimene oli kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS). Ravi määrab MS vorm.
Hulgiskleroosi (MS,sclerosis multiplex), on kõige levinum retsidiveeruv-remiteeriv SM, mille korral sümptomite ilmnemise perioodid (vähemalt esialgu) on segatud stabiliseerumisperioodidega ilma neuroloogiliste kõrvalekalleteta. Õige SM tüübi diagnoosimine patsiendil on oluline eelkõige seetõttu, et erinevatel SM tüüpidel on ravivastused erinevad.
Hulgiskleroos (MS,sclerosis multiplex) peetakse neuroloogias kõige levinumaks põletikuliseks demüeliniseerivaks haiguseks. Erinevatel patsientidel võib diagnoosida sama haiguse - see tähendab SM -, kuid haiguse käik võib olla täiesti erinev. Sellepärast jaguneb hulgiskleroosi neljaks põhivormiks. Haigustüüpide klassifikatsiooni kehtestas Ameerika Riiklik Hulgiskleroosi Selts 1996. aastal. Vähem kui kakskümmend aastat hiljem, 2013. aastal, analüüsiti algset klassifikatsiooni uuesti - varem loodud jaotus säilitati üldiselt ja sellesse klassifikatsiooni lisati mõned täiendavad elemendid.
MS tüübid: korduv-remiteeriv vorm
Relapseeruv-remiteeriv MS, lühend RRMS (see on tuletatud ingliskeelsest nimest retsidiveeruv-remiteeriv hulgiskleroos) on haiguse kõige levinum tüüp - seda leitakse kuni 85% -l hulgiskleroosiga diagnoositud inimestest. Seda tüüpi MS-l on retsidiivide perioode. Relapsi määratletakse kui MS erinevaid sümptomeid, mis kestavad vähemalt 24 tundi. Erinevad vaevused võivad patsiendil ilmneda nii esimest korda kui ka ägenemise korral võivad patsiendil esinevad neuroloogilised defitsiidid süveneda. Samuti tuleks rõhutada, kuidas tehakse kindlaks, kas patsiendi kaebused kuuluvad samasse SM-i ägenemisse või on need juba seotud järgmise ägenemisega. Patsiendi järgmisest võistlusest rääkimiseks peab MS varasema ägenemise vahe olema vähemalt 30 päeva.
MS-i sümptomite taastekkimine võib tekkida kohe, kuid sagedamini süvenevad sümptomid järk-järgult 24–72 tunni jooksul. Ühekordse ägenemise kestus on erinev, sümptomid kaovad tavaliselt järk-järgult mõne kuni mitme nädala jooksul. RRMSi esialgsele kulgemisele on iseloomulik see, et patsientidel ei esine pärast relapsi taandumist tavaliselt neuroloogilisi defitsiite.
Peale ägenemiste on RRMS seotud remissioonidega, st perioodidega, mil patsiendi seisund on stabiilne. Tavaliselt (eriti haiguse esimestel aastatel) remissiooni ajal ei esine patsientidel neuroloogilist defitsiiti. Aja jooksul võivad patsientidel olla ägenemiste järgselt erinevad SM-i sümptomid, mis viib lõpuks püsiva puude ja suureneva neuroloogilise defitsiidini.
MS tüübid: sekundaarne progresseeruv
Sekundaarne progresseeruv MS, lühendatult SPMS (inglise keelest sekundaarne progresseeruv hulgiskleroos) on teine levinum haigusliik. See esineb inimestel, kellel on algselt diagnoositud retsidiveeruv-remiteeriv hulgiskleroos. Sekundaarse progresseeruva haiguse kujunemine võtab erineva aja ning risk suureneb patsiendi SM kestvusega. Näiteks statistika kohaselt areneb pärast 10-aastast RRMS-i sekundaarne progresseeruv vorm kuni 50% patsientidest, samas kui 25 aasta möödumisel selle tekkimisest võib retsidiveeruva-remiteeriva vormi teisendiks progresseeruvaks vormiks muutuda kuni 90% patsientidest.
Sekundaarse progresseeruva hulgiskleroosi korral ei taandu retsidiividest tulenevad sümptomid. Seda tüüpi haigusega patsientidel hulgiskleroosi järgnevad sümptomid püsivad ja süvenevad järk-järgult ning patsiendi seisund halveneb tavaliselt aeglaselt, kuid järk-järgult.
MS tüübid: esmane progresseeruv
Ligikaudu 10-15% -l SM-i patsientidest diagnoositakse esmane progresseeruv skleroos (PPSM). esmane progresseeruv hulgiskleroos). Seda tüüpi MS korral on neuroloogiline defitsiit haiguse algusest peale ja hulgiskleroosi sümptomid süvenevad järk-järgult. Patsientidel võib tekkida ajutine seisundi stabiliseerumine, kuid PPSM-is puuduvad tüüpilised remissioonid.
SM tüübid: esmane ägenemine
Peamiselt ägenemistega progresseeruv hulgiskleroos on praegu üsna vastuoluline SM tüüp - mõned autorid ei kaldu seda haigusvormi üldse esile tooma. Selle kulg on sarnane ülalkirjeldatud PPSM-iga, kuid on selgeid ägenemisi, mida saab käsitleda MS retsidiividena.
SM tüübid: haiguse ebatüüpilised vormid
Algsesse klassifikatsiooni lisati kaks uut tüüpi haigust, mis eristasid nelja ülalkirjeldatud MS tüüpi. Esimene oli kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS alates kliiniliselt isoleeritud sündroom). SRÜ-d peetakse nn hulgiskleroosi haigestumiseelne seisund ja see diagnoositakse siis, kui hulgiskleroosile vastavad sümptomid võivad olla patsiendil olnud vähemalt 24 tundi ja patsiendil on pildistamistestides märgatavaid kõrvalekaldeid ning samal ajal ei ole hulgiskleroosi diagnoosimise kriteeriumid veel täidetud. Kõigil patsientidel, kellel CIS areneb, ei arene hiljem täiskõhulihaskleroos. Statistika kohaselt areneb tulevikus 30–70% SRÜ-ga inimestest SM.
Lisaks SRÜ-le lisati klassifikatsiooni ka jõeteabeteenused, s.t. radioloogia isoleeritud sündroom. Seda probleemi tunnevad patsiendid, kellel kuvamistestide käigus ilmnevad kõrvalekalded, mis võivad vastata SM-le, ja samal ajal ei esine neil patsientidel sellele haigusele tüüpilisi sümptomeid.
Mõned autorid eristavad muid häireid, mida võiks käsitleda hulgiskleroosi spektri probleemidena. Klassifikatsioonivaidlused tekivad siin sellest, et teiste teadlaste sõnul ei pruugi need probleemid olla hulgiskleroosi alamtüübid, vaid pigem eraldiseisvad haigusüksused. Eeltoodu kehtib selliste osariikide kohta nagu:
- Marburgi sort (SM äge progresseeruv vorm, mille sümptomid võivad isegi päevade jooksul suureneda ja viia muu hulgas tetrapleegia ja isegi hingamishäirete põhjustatud surmani),
- Schilderi tõbi (see on ka SM raske ja kiiresti progresseeruv vorm, seda täheldatakse lastel),
- pseudotuumorne hulgiskleroos (selle esimene sümptom võib olla suur demüeliniseeriv fookus ajus, mis viitab kesknärvisüsteemi kasvajale),
- Balo kontsentriline skleroos.
MS tüübid: miks neid eristatakse?
Hulgiskleroosi eri tüüpide eristamine on oluline peamiselt seetõttu, et erinevat tüüpi SM-id näitavad ravile erinevat variatsiooni. Ravi parimad tulemused saavutatakse retsidiveeruva-remiteeriva ja sekundaarse progresseeruva hulgiskleroosiga patsientidel ning halvemaid tulemusi täheldatakse esmase progresseeruva hulgiskleroosiga patsientidel.
Aeg loeb MS ravimisel
PTSR-i peasekretär Magdalena Fac-Skhirtladze ütleb, et hulgiskleroosi ravis on asjakohase ravi kiire rakendamise tähtsus. Avaldus salvestati teaduskonverentsi "Füsioteraapia tervisele" ajal.
Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.
Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.
Keelake AdBlock ja värskendage lehte.
Soovitatav artikkel:
Poola hulgiskleroosi selts: nii et keegi ei jääks toetuseta!
