Vereülekanne on sageli elupäästev protseduur, mis on vajalik mitte ainult õnnetuste ohvritele, vaid ka mitmete raskete haiguste käes kannatajatele. Millal on vajalik vere või veretoodete ülekandmine? Millal ei tohi arst vereülekandeid teha, isegi et päästa elusid? Kas vanematel on õigus keelduda nõusolekust lapse vereülekandeks?
Vereülekanne on teatud koguse vere või veretoodete vereülekanne selle puuduse korvamiseks pärast patsiendi nõusolekut põgenikule. Veebisaidi kreniacy.pl andmetel tehakse Poolas aastas kuni 2 miljonit vereülekannet või veretooteid.
Kuulge vereülekannetest või veretoodetest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
>>> Kas soovite vereülekannete kohta rohkem teada saada? Vaata "Szpital" TVN-st kell 17.00!
Vere või veretoodete vereülekanne: millal seda vaja on?
Inimkeha suudab toime tulla väikese verekoguse kadumisega - siis toodab see mõne nädala jooksul uusi punaseid vereliblesid. Kui aga verd on kadunud rohkem, on vereülekanne ainus viis puudujäägi kiireks korvamiseks ja seeläbi elu päästmiseks. Seetõttu tehakse vereülekande otsus juhtudel, kui patsienti ei saa muul viisil ravida, ja protseduuri eelised kaaluvad üles võimalike tüsistustega seotud riskid.
Terve vereülekanne on protseduur, mida tehakse ebavajalike elementide manustamisega seotud reaktsioonide ohu tõttu väga harva. Selle tulemusel tehakse täisvereülekandeid ainult mõnel juhul:
- tohutu verejooks, s.o äkiline ja märkimisväärne verekaotus (30–60%)
- kirurgilised protseduurid
- dialüüsis ja kehavälises vereringes
- vahetatavate vereülekannete korral
Tavaliselt vereülekandeid tehakse ainult nendest verekomponentidest, mis on puudulikud.
1. Punaste vereliblede (RBC) vereülekanne
Punaste vereliblede ülekannet kasutatakse aneemia (punaste vereliblede puudumine) raviks. Aneemiline organism ei tooda piisavalt punaseid vereliblesid, et kanda keha korralikuks toimimiseks vajalikku hapnikku.
Seda tüüpi vereülekannet võib vaja minna ka kemoteraapiat saavatel patsientidel. Sünteetilised kemikaalid, mida kasutatakse vähi (sh verevähi) vastu võitlemiseks, võivad ravi ajal vähendada keha võimet toota uusi punaseid vereliblesid.
Lisaks võib vereülekanne olla vajalik verejooksude haavandite, seedetrakti kasvajate korral.
2. Valgete vereliblede ülekandmine
Valgeid vereliblesid antakse eluohtliku granulotsüütide (valgete vereliblede - leukotsüütide - sisaldavate graanulite) puuduse või leukopeenia-nakkuse sündroomi korral.
3. Trombotsüütide rakukontsentraadi (KKP) vereülekanne
Trombotsütopeenia korral, st kui trombotsüüdid on puudulikud või ei tööta korralikult, on vajalik trombotsüütide kontsentraadi transfusioon.
4. Plasma preparaate kasutatakse juhul
- verejooks hemorraagilise diateesiga patsientidel, samuti kaasasündinud (nt hemofiilia, von Willebrandi tõve ravis) - siis kasutatakse hüübimisfaktorite kontsentraate
- immunoloogilised haigused, ema ja loote seroloogiliste konfliktide ennetamiseks, teatud nakkushaiguste ennetamiseks ja antikehade puudulikkuse sündroomide korral - see on näidustus immunoglobuliini ülekandeks
- Hüpoproteineemia (verepuudus), st kudede ja elundite valkude defitsiit ja hüpoalbumeneemia, st plasma albumiini vähenemine. Siis on vaja albumiini üle kanda
Kui teie arst teeb teile vereülekande, peaks ta selgitama, miks protseduur on vajalik. Samuti peaks ta esitama võimalikud alternatiivid ja teatama, et tal on võimalus keelduda. Patsient peaks vereülekandega nõustuma kirjalikult.
Kui patsiendil on pidanud olema vereülekanne näiteks õnnetuse tagajärjel, ilma et ta oleks võinud nende arvamust küsida, peaks arst pärast protseduuri selgitama vereülekande põhjused ja esitama selle teabe tervisekaartide vormis.
Vere autotransfusioon - millal võib seda vaja minna?
Autotransfusioon, st patsiendi enda, varem kogutud vereülekanne, võib olla vajalik kavandatud vaskulaarsete, uroloogiliste, kardiokirurgiliste, ortopeediliste, günekoloogiliste ja muude protseduuride ajal.
Vereülekandest loobumine religioossetel põhjustel
On juhtumeid, kui vaatamata vereülekande vajadusele ei nõustu patsient protseduuriga. See kehtib peamiselt Jehoova tunnistajate kohta, kes ei nõustu täisvere ja selle osade ülekandmisega isegi eluohtlikus olukorras. Tasub teada, et arsti, kes kannab verd haigele Jehoova tunnistajale ilma teda sellest teavitamata, võib pidada kriminaalvastutusele ka siis, kui protseduur oli vajalik elu päästmiseks, näiteks operatsiooni ajal tekkinud verejooksu korral.
Arst ei tohiks patsiendi verd üle kanda, kui patsient:
- on täisealine ja on teadlik oma kohustusest vastutada oma elu ja tervise eest
- sai arst kõigist vereülekande tegemata jätmise tagajärgedest teada
- ta tegi oma otsuse vabalt, usaldades, et seda tehes täidab ta oma usu moraalset imperatiivi
Nõusoleku puudumine eeldab patsiendi kirjalikku avaldust.
TähtisVanemate nõusoleku puudumine lapse vereülekandeks
Rahvusvahelise õiguse kohaselt - inimõiguste ülddeklaratsiooni ja Euroopa inimõiguste konventsiooni sätted - võib arst usulistel põhjustel võtta meetmeid lapse elu päästmiseks isegi vanemate tahte vastaselt. Pealegi võib arst kaitsta lapse õigust tervisele vanemate tahte vastaselt, isegi kui tema elule ei olnud otsest ohtu.
Bibliograafia:
Szczepaniak L., Usulistel põhjustel vereülekandest loobumise eetilised aspektid, "Praktiline meditsiin" 2010, nr 2
Meditsiin ja inimõigused, tõlk Kaczyńska I., Wydawnictwo Sejmowe, Varssavi 1996
