Ükski antibiootikum ei ole väärt vaheldust ühegi teisega, nagu paljud, kes seda juba teavad. Näiteks võib klooramfenikool vahelduda polümüksiin B-ga, kuid mitte fosfomütsiini või rifampiiniga; Tetratsükliin võib vahelduda kolistiini, nitrofurantoiini või streptomütsiiniga, kuid mitte kanamütsiini või amoksitsilliiniga. Iga antibiootikumide paar, mis on kasulik resistentsuse vastu võitlemiseks, on maailm ja seda ei saanud esimestest põhimõtetest lähtudes ennustada. Nüüd peate kasutama Taani bioloogide nimekirja.
Patsiendi vahetamine ühelt antibiootikumilt teisele on ilmne ja laialt levinud praktika, kui tekib resistentsus - ehkki mitte alati tõhus -, kuid tänapäeva töö läheb palju kaugemale, tuvastades täpsed ravimijärjestused, mis võimaldavad resistentsust likvideerida, ja arendades välja Ratsionaalne süsteem Lejla Imamovic ja Morten Sommer Taani tehnikaülikooli süsteemibioloogia osakonnast Lyngbys esinevad täna Science Translatiivses Meditsiinis - ajakirja Science tütarettevõttes, mis on pühendatud ilmse või vahetu meditsiinilise kasulikkuse uurimisele - loetelu antibiootikumide paaridest, mille vaheldumine takistab bakterites resistentsuse ilmnemist.
Autorid tunnistavad, et nende tulemused ei jõua kliinilisse praktikasse, kui pole enne läbi viidud kliinilisi uuringuid, mis tõestavad nende ohutust ja tõhusust. Nende katsed on läbi viidud in vitro laborimudelibakteri - Escherichia coli, inimese soolestiku traditsioonilise elaniku - ja kunstliku evolutsioonitehnika abil, et muuta see resistentseks kõigi 23 meditsiinipraktikas kõige sagedamini kasutatava antibiootikumi suhtes.
Nad on oma tulemusi kinnitanud ka kahe patsientidelt eraldatud bakteritüvega, mis mõlemad on kogutud Taani haiglates, et olla märkimisväärsed multi-resistentsuse või samaaegse resistentsuse juhtumid poole tosina kõige väärtuslikuma antibiootikumi suhtes. Ja nende järeldusi hoitakse selle realistlikuma materjaliga: korrektsete antibiootikumipaaride kasutamine pärsib resistentsust. Kas on siis võimalusi tegeleda kliiniliste uuringutega lühiajaliselt?
"Jah, " vastab Sommer ajalehele EL PAÍS, "usume, et see kontseptsioon ehk kollateraalsuse tundlikkuse tsükkel on patsientide ravimisel vahetult kohaldatav, kuna antibiootikumid, mida meie uuringus kasutasime, on tervishoiu regulaatorite poolt juba heaks kiidetud;, nõuavad need uuringud, et arst hindaks nende kliinilist kehtivust; krooniliste infektsioonide korral usume, et kollateraalsuse tundlikkuse tsüklitel on suur potentsiaal mõjutada kliinilist praktikat. "
Sommeri viidatud "tagatise tundlikkus" on tema uurimistöö keskne mõiste ja see on järgmine. Kui antibiootikum ründab bakterite populatsiooni, on tavaliselt kombeks sellega kohaneda. See protsess, millel on ilmselt eelnev eesmärk, põhineb tegelikult kõige pimedamal darviniloogikal: lihtsalt juhuslikud variandid, mis juhuslikult osutuvad uimasti põhjustatud uues toksilises keskkonnas pisut paremini elama ja paljunema rohkem kui ülejäänud; selle protsessi kordamine paljude põlvkondade vältel - ja bakterite põlvkond võib kesta vaid 20 minutit - tekitab kõnealuse antibiootikumi suhtes resistentsete bakterite populatsiooni.
Imamovici ja Sommeri avastus seisneb selles, et see kohanemisprotsess antibiootikumi vastu võitlemiseks põhjustab alati ülitundlikkust mõne teise antibiootikumi suhtes. Mitte ükski teine, vaid spetsiifiline antibiootikum, mis kuulub loendisse 23 või kõige rohkem mõni sellest loendist. Selgitus on väga kurioosne: et antibiootikumidega kohanemine põhineb omavahel seotud geenide võrgu peenhäälestamisel: geenivõrk, mis tegeleb sõna otseses mõttes keskkonna keemiliste probleemidega. Ja antibiootikumile vastupanemiseks võrku puudutades leiavad bakterid, et nad muutuvad teise suhtes väga haavatavaks.
Ainevahetusvõrkude ja neid kodeerivate või neid tähendavate geneetiliste vooluringide sügavas loogikas peitub skaala, mis annab omamoodi biokeemilise õigluse. Agressiooniga on alati võimalik kohaneda, kuid see ei lähe kunagi vabaks.
Antibiootikumiresistentsus on kasvanud haiglakeskkonnas aastakümneid ja üha enam ka mujal. Põhjuseks on nende oluliste ravimite laialdane kasutamine - haiglate puhul - või otsene kuritarvitamine retinitiidi korral, millega ravitakse üksindust neil rasketel aegadel, mis koos Vesi on osutanud suurema osa eluea kahekordistumisest, mille lääne ühiskonnad on kahekümnendal sajandil saavutanud. Ja sellest, mida arengumaad loodavad XXIni jõuda, ja parem varem kui hiljem.
Taani teadlaste töö on keskendunud antibiootikumidele, kuid resistentsuse teke pole nende ravimite eripära: sama kehtib ka tuberkuloosi, malaaria leevendavate ravimite või vähi keemiaravi kohta. Sommer usub, et tema "tagatundlikkuse" tsüklite strateegia võib olla asjakohane ka nendes valdkondades, mis tema eksperimenteerimisest kaugel asuvad.
"Vähi puhul, " jätkab ta selle ajalehe jutustust, "on ka teada, et kasvajas keemiaravi suhtes resistentsuse väljakujunemine võib põhjustada kollateraalset tundlikkust (ülitundlikkust mõne muu ravimi suhtes); vastavalt sellele näeme ka tähelepanuväärne potentsiaal rakendada tundlikkuse tsüklit vähiravis. "
Sordis pole mitte ainult maitse: ka elu.
Allikas: www.DiarioSalud.net
-porada-eksperta.jpg)
