HPV viirus on patogeen, millega enamik meist puutub kokku oma elu jooksul. Sellega nakatumine võib olla erinev - mõnel inimesel ei teki mingeid sümptomeid, teistel on erinevad tüükad ja kolmandatel võivad HPV tõttu tekkida neoplastilised haigused, näiteks emakakaelavähk. Tõhusaid meetodeid HPV-nakkuse raviks pole seni leitud, on teada ainult meetodid selle mikroorganismiga nakatumise vältimiseks.
HPV viirus (inimese papilloomiviirus) on inimpopulatsioonis äärmiselt laialt levinud - arvatakse, et valdav osa inimesi nakatub selle patogeeni kaudu kogu elu.
HPV viirus on inimese tervisele nii oluline mikroorganism, et selle avastamise eest anti talle isegi Nobeli preemia. Selle sai Harald Zur Hausen, saksa viroloog, kes mitte ainult ei avastanud HPV-d, vaid iseloomustas ka selle rolli emakakaelavähi patogeneesis ning osales HPV-vastase vaktsiini väljatöötamises.
Sisukord:
- HPV viirus: struktuur
- HPV viirus: nakatumisteed
- HPV viirus: nakkuse mõju
- HPV: haigused
- HPV: kuidas papilloom vähki edendada?
- HPV viirus: papilloomiviiruse nakkuse äratundmine
- HPV: ravi
- HPV viirus: ennetamine
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
HPV viirus: struktuur
HPV viirus kuulub perekonda Papillomaviridae. Selle virion on paljas, sellel on ikosaedriline sümmeetria ja selle läbimõõt on 55 nanomeetrit. Inimese papilloomi geneetiline materjal on ümmargune kaheahelaline DNA.
HPV viirustüüpe on üle 200 - need erinevad muu hulgas kalduvus nakatada nahka ja limaskesta, kuid ka onkogeense potentsiaaliga (s.t võime indutseerida nakatunud rakkude neoplastilist transformatsiooni).
HPV viirus: nakatumisteed
Tegelikult on HPV-ga nakatumine suhteliselt lihtne - peetakse isegi seda, et HPV-nakkus on kõige levinum sugulisel teel leviv nakkus. Patogeeni edasikandumine inimeste vahel võib olla naha ja naha tiheda kokkupuute tagajärg.
HPV viirus on üsna vastupidav erinevatele keskkonnatingimustele, seetõttu võib nakkus tekkida ka selle patogeeniga nakatunud isiku kasutatud esemete (nt rätikute) kasutamise tagajärjel.
Infektsiooni edasikandumine võib toimuda ka raseduse ajal - juhtub, et HPV-d kandev rase naine levitab patogeeni oma lapsele juba enne tema sündi. Samuti on võimalus kanduda emalt lapsele sünnituse ajal.
Inimese papilloomiviiruse nakatumise riski suurendavad mitmed tegurid - need on:
- seksuaalses kontaktis mitme partneriga
- seksuaalsuhted inimesega, kellel on olnud mitu seksuaalpartnerit
- nõrgenenud immuunsus (tuleneb HIV-nakkusest või immunosupressiivsete ravimite võtmise tõttu)
- naha või limaskestade kahjustuste esinemine (nt väiksemad haavad)
HPV viirus: nakkuse mõju
Nagu eespool mainitud, on inimese papilloom inimese epiteelirakkude suhtes troopiline. Esialgu nakatab see epiteeli basaalkihi rakke. Need struktuurid rändavad aja jooksul kõrgematele kihtidele, millega kaasnevad viiruse replikatsiooniga seotud protsessid - lõpuks vabanevad surnud epiteelirakkudest tütarvirionid.
Mõnel inimesel on HPV-nakkus ajutine ja see kaob aja jooksul (neil ei pruugi isegi olla kahjustusi). Teistel võib esineda püsiv HPV-nakkus, mis viib erinevate nahakahjustuste ilmnemiseni, mis isegi pärast spontaanset lahenemist võivad epiteelirakkudes papilloomi DNA esinemise tõttu korduda.
Kuid enne HPV-ga nakatunud inimese võimalikke kahjustusi peab patogeen kehas mõnda aega arenema. Seda nimetatakse inkubatsiooniperioodiks ja see ulatub keskmiselt kolmest kuust, kuigi see võib kesta isegi 6 nädalat või isegi 2 aastat.
HPV: haigused
Inimese papilloom võib olla paljude erinevate dermatoloogiliste probleemide põhjus, kuid mitte ainult. HPV viirus võib põhjustada selliseid haigusi nagu:
- nahatüükad (siin võib nimetada selliseid ühikuid nagu tavalised tüükad, lamedad tüükad või jala tüükad)
- suguelundite tüükad (nimetatakse kondüloomideks, enamasti on need seotud HPV 6. ja 11. tüüpi nakkustega; kondüloomid võivad olla nii väikesed kui ka lamedad ning võivad esineda suurte lillkapsakujuliste vormidena)
- epidermoplasia verruciformis (HPV 5. ja 8. tüüpi nakkusega seotud geneetiline haigus, papillaarsed muutused vanusega võivad muutuda lamerakk-kartsinoomiks)
- hingamisteede korduv papillomatoos (aeg-ajalt esinev üksus, kus muutuste kulg toimub tavaliselt kõri piirkonnas, selle vorm esineb lapsepõlves ja areneb täiskasvanueas)
- muutused suus (näiteks lamerakk-papilloom või tavalised tüükad)
- intraepiteliaalne neoplaasia (see võib levida emakakaela, aga ka tupe, päraku, häbeme ja peenise suhtes)
- neoplastilised haigused (sealhulgas emakakaelavähk, pärasoolevähk või peenisevähk, aga ka pea- ja kaelavähk, näiteks mandlivähk või epifüüsi vähk)
HPV: kuidas papilloom vähki edendada?
Mõnedel HPV tüüpidel on madalam onkogeenne potentsiaal, teistel suurem onkogeenne potentsiaal. HPV 16, 18, 31, samuti 33, 45 ja 56 peetakse kõige ohtlikumaks HPV tüübiks.
Neoplastilise transformatsiooni oht tekib siis, kui viiruse geneetiline materjal integreerub peremeesrakkude DNA-ga. Seejärel tekivad muud valgud kui viiruse tavaline replikatsioon - viiruse valgud E6 ja E7 on onkogeneesis esmatähtsad.
Nende kõrge tootmise korral võib stimuleerida HPV-ga nakatunud inimrakkude jagunemist - need jagunemised on kontrollimatud ja lõppkokkuvõttes võivad põhjustada ühe ülalnimetatud neoplastiliste haiguste esinemise.
Seda seetõttu, et need viirusvalgud blokeerivad inimese supresseerivate valkude aktiivsust, kelle ülesanne on kaitsta rakkude kontrollimatu jagunemise eest - siin räägime TP53 ja RB valkudest.
Siiski tuleb rõhutada, et mitte igal patsiendil, kellel HPV infektsioon emakakaelas areneb, ei arene selle elundi vähk.
Isegi kümnest sellisest nakkusest kümnest paraneb spontaanselt ja mis veel - juhtub ka seda, et kantserogeneesi protsess algab ja lõpuks inimese papilloomist tingitud muutused nagunii pöörduvad.
Siiski pole teadaolevaid tegureid, mis põhjustaksid mõnel HPV-ga nakatunud naisel lõpuks vähi ja teistes muutused aja jooksul kaovad.
HPV viirus: papilloomiviiruse nakkuse äratundmine
Enamikku HPV põhjustatud haigusi - näiteks nahatüükaid - saab diagnoosida lihtsalt selliste kahjustuste morfoloogiat hinnates. Emakakaela siseste HPV-nakkuste diagnostika korral kasutatakse kolposkoopiat ja tsütoloogilisi uuringuid (selleks võetakse emakakaela määrimine).
Samuti on võimalik teha katseid, et hinnata viirusliku geneetilise materjali esinemist patsiendilt saadud koeproovides.
HPV: ravi
Siiani pole leitud ühtegi ravimit, mis raviks HPV-nakkust. Enamik patogeenide poolt põhjustatud haigusi kaovad täiesti spontaanselt pika aja jooksul.
Kui patsient soovib kõrvaldada ebamugavad nahakahjustused, võib kasutada mitmesuguseid nende eemaldamise füüsikalisi meetodeid (näiteks krüoteraapia või laserravi) ning selleks võib kasutada nende eemaldamise keemilisi meetodeid (nt podofüllotoksiini või kloroäädikhape).
Teiselt poolt ravitakse HPV-st tingitud neoplasme mitmel viisil - näiteks emakakaelavähki saab ravida kirurgiliselt, samuti kemo- või kiiritusravi abil (kus ravi valik sõltub peamiselt haiguse staadiumist diagnoosimise ajal).
HPV viirus: ennetamine
HPV-nakkust ei saa ravida - jah, see võib spontaanselt mööduda, kuid seda saab ka üldse ära hoida. Sel eesmärgil peaksite olema seksuaalse kontakti korral ettevaatlik (nt pidage meeles, et kasutate kondoome või vältige juhuslikku vahekorda) ja vältige kokkupuudet nahaga inimestel, kellel on HPV potentsiaalselt põhjustatud nähtavaid muutusi.
Siiski on olemas spetsiaalne meetod HPV-ga nakatumise ennetamiseks - siin räägime vaktsineerimisest.
Neid on mitut tüüpi - saadaval on kahe-, nelja- ja 9-valentsed HPV vaktsiinid (mida suurem on valents, seda rohkem kaitseb vaktsiin HPV tüüpe - kui kõik kaitsevad kõige onkogeensemate HPV tüüpide, s.t 16. ja 18. tüübi eest).
Vaktsineerimist soovitatakse ennekõike tüdrukutele ja noortele naistele, kuid üha enam räägitakse, et vaktsineerimisest võivad kasu saada ka poisid ja noored mehed.
Allikad:
- "Sünnitusabi ja günekoloogia", kd 2, teaduslik väljaanne G. H. Bręborowicz, Wyd. Medical PZWL, Varssavi 2015
- "Nakkushaigused", toimetanud A. Kowal-Piaskowska ja I. Mozer-Lisewska, Wyd. Teaduslik UM im. Karol Marcinkowski Poznańis, Poznań 2016
- Broniarczyk J. et al., Inimese papilloomiviiruse struktuur ja omadused, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010
