Somatomorfsed häired: põhjused, tüübid, sümptomid, ravi

Somatomorfsete häirete hulka kuuluvad: hüpohondria, püsivad psühhogeensed valud ja düsmorfofoobia. Neid on raske diagnoosida ja juhtub, et patsient rändas aastaid arsti juurest arsti juurde ilma psühhoterapeutilist tuge saamata. Mis on somatomorfsete häirete põhjused ja sümptomid? Kuidas nende ravi käib?

Somatomorfsed häired on praeguses psühhiaatrilises klassifikatsioonis klassifitseeritud neurootilisteks häireteks. Varem kasutatud terminoloogias nimetati neid mõnikord elundi neuroosideks. Teoreetiliselt võib tunduda, et psühholoogilised probleemid ei tohiks põhjustada keha vaevusi, kuid praktikas selgub, et inimese keha ja vaim on omavahel tihedalt seotud. Lõppkokkuvõttes on märgatav, et psühholoogilised konfliktid võivad viia teiste seas ka siin kirjeldatud somatomorfsete häireteni, aga ka nn. psühhosomaatilised haigused.

On olukordi, kus patsiendil tekivad mõned sümptomid (nt regulaarsed valu vaevused) ja arstid - isegi pärast paljusid erinevaid uuringuid - ei suuda nende esinemise põhjust leida. Põhjus ei pea alati olema diagnostilised vead - on võimalus, et antud inimesel esinevad somaatilised (keha) sümptomid on põhjustatud ... vaimsetest häiretest. Täpselt nii on somatomorfsete häiretega (tuntud ka kui somatoformsed häired).

Somatomorfsed häired võivad olla tõsine probleem, sest enne kui patsient saab asjakohast psühhoterapeutilist tuge, võib ta (mõnikord isegi mitu aastat) korduvalt külastada erinevaid spetsialiste, kes ei suuda mõjutada tema kogetud sümptomeid.

Somatomorfsed häired: põhjused

Lihtsaim viis öelda on see, et somatomorfsed häired ilmnevad lahendamata emotsionaalsete konfliktide tagajärjel. Inimesed reageerivad neile rasketele emotsioonidele erinevalt - mõned patsiendid räägivad lähedastega või suudavad raskete sündmustega ise hakkama saada. Teistel inimestel emotsionaalne konflikt omakorda „läheb üle“ kehale ja avaldub somaatilistes vaevustes.

Somatomorfsete häirete ühte kindlat põhjuste rühma on võimatu eristada. See on tingitud asjaolust, et erinevaid inimesi iseloomustab täiesti erinev emotsionaalsuse tase. Näiteks on aleksitüümiaga patsientidel, st probleemiga, mille puhul on probleeme emotsioonide mõistmise, väljendamise ja nimetamisega, suurem risk kirjeldatud psüühikahäirete tekkeks. Sellised inimesed saavad oma tundeid esitada somaatiliste vaevuste kaudu.

Soovitatav artikkel:

Mõnikord on märgatav tendents somatomorfsete häirete perekondlikule esinemisele. Sellise suhte aluse analüüsimisel võetakse arvesse peamiselt kahte aspekti. Esimene on kahtlus, et kalduvus somatoformsetele häiretele võib olla geneetiliselt määratud. Teise võimaliku mehhanismina nende probleemide tekkimiseks perekonnas peetakse silmas asjaolu, et tulevikus vanemaid somatiseeriv laps jälgib laps ise - täiesti teadvustamata - sarnaseid emotsioonide väljendamise ja nendega toimetuleku viise.

Enamiku inimeste rasked sündmused võivad aidata kaasa ka somatomorfsete häirete tekkele. Nende hulka kuuluvad näiteks keskkonna ahistamine, vägistamise ohvriks sattumine või tööl röövimine. Inimene, kes tegeleb tema jaoks äärmiselt keeruliste olukordadega, võib mõnes mõttes proovida neile mitte mõelda ega neid kellelegi mainida. Siiski võib jääda lahendamata emotsionaalne konflikt, mis võib lõpuks viia ühe somatomorfse häire ilmnemiseni.

Tuleb rõhutada, et somatomorfse häirega patsient ei simuleeri. Ehkki sümptomite tekkeni viivad tegelikult vaimsed probleemid, mitte mõned elundi defektid, kogevad patsiendid tõepoolest oma sümptomeid - need pole kujuteldavad vaevused ja seetõttu võivad need oluliselt negatiivselt mõjutada somatomorfsete häiretega inimeste igapäevast toimimist.

Somatomorfsed häired: tüübid

Täpselt klassifitseeritavad probleemid, mis klassifitseeritakse somatomorfseteks häireteks, ei ole harva erinevad. Sellesse psüühikahäirete rühma kuuluvad kõige sagedamini: somatisatsioonihäired, hüpohondrilised häired, düsmorfofoobia, püsivad psühhogeensed valud ja pöördumishäired.

• Somatisatsioonihäired

Somatisatsioonihäire on tõenäoliselt kõige raskemini diagnoositav somatomorfse häire vorm. Patsientidel võib tekkida valu paljudest erinevatest kehaosadest, aga ka mitmeid muid probleeme, näiteks nahakahjustused, sügelus või põletustunne. Samuti võivad patsiendid kogeda probleeme seksuaalsfääris (nt libiido langus) või neuroloogilisi vaevusi (nt sensoorsed häired). Somatisatsioonihäirete iseloomulik tunnus on see, et patsientide kaebused oma tervise kohta võivad aja jooksul muutuda - näiteks võib peamiseks probleemiks olla kõhuvalu ja mõne aja pärast võivad nad kurta kroonilise unetuse või liigesvalude üle.

• Somatomorfsed häired: hüpohondria

Hüpokondrilised häired (hüpohondrid) on seotud patsiendi pideva murega tema tervisega. Ta võib olla veendunud, et põeb rasket haigust, ja seetõttu külastab ta mitu korda arsti, selliste külastuste ajal võib ta isegi nõuda edasisteks uuringuteks suunamist. Hüpohondriale on iseloomulik kehast tulevate signaalide vale tõlgendamine - näiteks ajutiselt muutunud südamerütmi tunnet võib tajuda signaalina eluohtlikust rütmihäirest.

• Somatomorfsed häired: düsmorfofoobia

Düsmorfofoobia osa on hüpohondria. Selle somatomorfse häire käigus keskenduvad patsiendid mõne kehaosa välimusele. Nad peavad antud kehaosa, nagu suu, nina või hambad, äärmiselt valesti ehitatud. See veendumus võib olla nii tugev, et see võib viia märkimisväärsete kompleksideni, aga ka - mõnikord isegi obsessiivse - soovini korrigeerida antud struktuuri välimust, näiteks tehes ilukirurgiat. Siinkohal tuleb rõhutada, et kahjuks ei ravita düsmorfofoobiat ilukirurgide kasutamine. Esiteks puudutavad patsientide kaebused korralikult ehitatud kehaosi. Teine aspekt on see, et düsmorfofoobia ajal - isegi kui kehaosa välimust tegelikult muudetakse - võivad patsiendid siiski keskenduda mõnele teisele, mis nende arvates näib ebanormaalne, oma kehaosale.

• Somatomorfsed häired: püsiv psühhogeenne valu

Püsivad psühhogeensed valud on tuntud ka kui psühhalgia. Valu nende käigus võib mõjutada ainult ühte kehapiirkonda ja valu võib ilmneda mitmes erinevas kohas. Sümptomite intensiivsus püsivate psühhogeensete valude korral on selline, et see alandab oluliselt patsientide funktsioneerimise taset - patsiendid kogevad valu tõttu probleeme, nt. töö- või pereelus. Psühhalgia võib põhjustada paljusid tõsiseid tüsistusi, sealhulgas sõltuvust valuravimitest ja isegi patsiendi enesetappu.

• Somatomorfsed häired: muundumishäired

Teisendushäire võib olla väga murettekitav, kuna selle käigus võivad patsiendil esineda sellised sümptomid nagu nägemise kaotus, kehaosa halvatus ja tundlikkuse kadu. Pöördumine on endiselt ebapiisavalt mõistetav psühholoogiline probleem, see viib enamasti emotsionaalsete konfliktideni.

Somatomorfsed häired: diagnoos

Somatomorfsete häirete tuvastamine on tõepoolest diagnoosi seadmine tõrjutuse kaudu. Näiteks tuleb kõhuvaluga patsiendil välistada selliste probleemide võimalikud põhjused, nagu sapipõiekivid, ühe kõhuõõne vähk või jämesoole divertikuliit. Seetõttu külastab ta enne somatomorfsete häirete diagnoosimist tavaliselt paljusid (sageli erinevaid erialasid) arste.

Sellele psüühikahäirete rühmale on iseloomulik see, et patsiendil tehtud testid ei tuvasta mingeid kõrvalekaldeid ja isegi kui avastatakse kõrvalekaldeid, ei selgita need tavaliselt mingil viisil vaevusi, mida antud inimene kogeb.

Somatomorfsed häired: ravi

Somatomorfsete häiretega patsiendid soovivad kõige tõenäolisemalt nende sümptomite kadumist. See on ilmselgelt täiesti mõistetav, kuid selle psüühikahäirete rühma puhul ei ole ravi suunatud nende sümptomite, vaid nende põhjustanud põhjuse poole, s.t mingile lahendamata psüühilisele konfliktile. Sel põhjusel soovitatakse psühhoteraapiat somatoformsete häiretega inimestele. Selle erinevate tehnikate hulgas on eriti oluline kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia (CBT). Selle eesmärk on vähendada patsiendi stressitaset, aga ka õpetada teda somaatiliste sümptomitega toime tulema. Tänu CBT-le on võimalik vähendada ka patsiendi muret kogetud vaevuste vastu ja parandada nende üldist elukvaliteeti.

Farmakoteraapiat kasutatakse harva somatomorfsete häirete korral. Kui patsientidel soovitatakse võtta mõnda psühhotroopset ravimit, on see pigem ainult siis, kui neil tekivad muud psühhiaatrilised probleemid, näiteks depressioonihäired või ärevushäired.

Somatomorfsed häired: poleemika ja probleemid

Mõned arstid rõhutavad, et somatomorfsete häirete diagnoosi võib liiga palju kasutada ja see võib põhjustada asjatut psühhiaatrilist haiglaravi või patsiendi tähelepanuta somaatilist haigust. Seetõttu arvavad mõned teadlased, et isegi pärast somatomorfsete häirete diagnoosimist peaksid patsiendid olema arsti pideva järelevalve all ja aeg-ajalt kontrollima.

Teine somatomorfsete häiretega seotud probleem võib tekkida sellest, kes hoolitseb selle indiviidiga patsientide eest. Pole ilmselt üllatav, et patsiendid pöörduvad tavaliselt kõigepealt mitte psühhiaatri või psühhoterapeudi, vaid perearsti, internisti või neuroloogi juurde. Muude valdkondade kui psühhiaatria spetsialistid võivad proovida leevendada patsientide kaebusi (nt soovitades valuvaigistit valusatele patsientidele). Selline protseduur on kindlasti mingil moel õigustatud, kuid kui patsient põeb mõnda somatomorfset häiret, siis võib ravimite regulaarne väljakirjutamine või pidev suunamine mõnele uuringule tema psüühikahäireid süvendada.

Soovitatav artikkel: