Kui veenilaiendid on juba hakanud moodustuma, on seda protsessi täielikult peatada võimatu. Neid saab ja tuleb eemaldada. Kirurgid valivad tavaliselt ühe neljast veenilaiendite eemaldamise meetodist. Kogenud arst otsustab, milline neist on teie jaoks parim.
Kirurg viib kõigepealt läbi intervjuu ja peab seejärel hoolikalt uurima kogu jalgu. Seejärel hindab ta veenilaiendite suurust ja jälgib pindmiste veenide kulgu. See pöörab tähelepanu naha seisundile, olgu see siis tervislik, soe või muutunud - punane või kahvatu koos värvimuutusega. Ta otsib turseid. Kui ta sõrmedega mööda veene jookseb, võib ta tajuda näiteks kõvenemist, paksenemist ja voolava vere lainet. See võimaldab tal näha, kas klapid töötavad korralikult, ja hoida verd tagasi voolamast. Pärast selle esialgse diagnoosi seadmist võib arst oma kabinetis läbi viia ka täiendavaid lihtsaid uuringuid.
Veenide tervisekontroll
Bändi test
Patsient lamab ülestõstetud jalaga. Arst masseerib jalga, nagu oleks ta tahtnud kogu vere kõhu sisse "pigistada". Siis paneb ta kõrgel reiel kummikummi. Mõne aja pärast tõuseb patsient üles. Jalg on sile, veenilaiendeid pole näha. Spetsialist vabastab riba, veri tõmbub tagasi ja veenilaiendid ilmnevad kohe. See on tõend klapi puudulikkuse kohta uuritud veeni väljumisel.
Märtsi proov
Kui patsient seisab, asetab arst kummiga žguti oma reie kohale. Patsient peab paar minutit kõndima. Selle aja jooksul surutakse töötavate lihaste abil pindmistest veenidest pärit veri sügavatesse veenidesse. Kui veenilaiendid pärast jalutuskäiku "kaovad", tähendab see, et süvaveenide ventiilid on tõhusad, kuna need säilitavad verd. See on oluline, sest kui operatsiooni käigus eemaldatakse pindmise veeni pagasiruumi ja oksad, peab selle ülesanded võtma üle sügav veen. Nii et see peaks olema heas seisukorras.
Dupleks-Doppleri uuring
See kaasaegne ultraheliuuring on äärmiselt täpne. Kui patsient seisab, istub ja lamab, juhib arst Doppleri pead üle jalanaha. Ta näeb monitorilt, kas klapid on funktsionaalsed, terved ja kas veenides pole verehüübeid. Samuti saab kontrollida, kas veri voolab sujuvalt ja hea rõhu all - õiged värvid ekraanil näitavad, kas veeni voolamine on õige. Näiteks kui monitori graafik näitab punast värvi, tähendab see, et veri voolab kiiresti ilma takistusteta; kui sinine - veri pigistab vaevalt läbi veeni (võib-olla on selles kohas trombe). Tänu dupleks-Doppleri uuringule saab hinnata nii sügavate kui ka pindmiste veenide seisundit.
Enne kui kirurg otsustab, millist meetodit veenilaiendite raviks, määrab ta ka vereanalüüsi ja vere hüübimistesti. Suured veenilaiendid eemaldatakse kirurgiliselt, pisut väiksemad hävitatakse (neid sulgev keskosa süstitakse haigetesse anumatesse) ja üsna väikesed on nn. ämblikveenid saab hävitada laser- või foto-derm-meetodil (haige anuma kiiritamine ja hävitamine).
Veenilaiendite eemaldamise operatsiooni vastunäidustused
Operatsiooni kahjustatud veeni eemaldamiseks võib läbi viia veenilaiendite mis tahes etapis. Operatsioonil pole palju vastunäidustusi. Ravi ei tehta, kui:
- on takistatud sügavad veenid, mis peaksid pärast pindmiste veenide eemaldamist nende töö üle võtma,
- esmaste uuringute käigus tuvastas arst trombemboolia,
- üldine tervis pole hea, nt hiljutine südameatakk, kaugelearenenud diabeet, hüpertüreoidism.
Veenilaiendite eemaldamise meetodid
Kirurgid valivad tavaliselt ühe neljast kirurgilisest meetodist. Nende eesmärk on eemaldada kõik veenilaiendid. Erinevused on siin erinevate tööriistade kasutamine või protseduuri erinev tehnika.
Eemaldamine
Nii et Babcocki meetod. Eemaldatakse peamine veenitüvi ja kõrvalekalduvad veeniharud. Saphenoosveeni eemaldamisel teeb kirurg jalale kaks 5-cm sisselõiget: kubemesse ja pahkluuni (sapfenoosse veeni eemaldamisel teeb ta põlve alla ja pahkluuni sisselõike). Seejärel juhatab ta haigesse veeni - tavaliselt hüppeliigese küljest - pehme, metallist köie, nn strippar lõikab ja seob veeni ning tõmbab selle ühe nõksuga välja. Veeniharude eemaldamiseks peab ta venoosse pagasiruumi jooksul tegema nahale mitu, tosin või nii 1-2 cm sisselõiget, mille kaudu ta eemaldatud pagasiruumi oksad sarnaselt välja tõmbab. Pisted asetatakse jaotustükkidele ja eemaldatakse tavaliselt 10 päeva pärast.
Eemaldamine võtab umbes tund aega. Seda tehakse üldanesteesia all (harvemini epiduraal, mis blokeerib tunde vööst allapoole), enamasti haiglas. Võite tõusta ja kõndida juba järgmisel päeval pärast operatsiooni. Lõiked valutavad paar päeva ja hematoomid on nähtavad kuu aega. Selle aja jooksul on jalg mähitud kubemest varvasteni elastse sidemega. Kahjuks jäävad armid pärast arvukaid suuri sisselõikeid.
Miniflebektoomia
Muidu on see tuntud kui Miller-Varady meetod. See on natuke nagu koorimine, selle erinevusega, et peamine veenitüvi eemaldatakse aga mitte ühe korraga, tervikuna, vaid sektsioonidena. Venoosse pagasiruumi käigus tehakse minimaalselt 2-3 mm sisselõikeid, mille kaudu heegelnõela taolise tööriista abil tõmmatakse venoosse pagasiruumi tükid välja ja seejärel väikesed oksad. Operatsiooni saab teha kohaliku tuimestusega. Õmblusi pole ja sisselõiked suletakse paariks päevaks spetsiaalse krohviga. Hiljem pole neist peaaegu mingit jälge. Pärast operatsiooni saate kohe koju minna. Pärast selle meetodiga tehtud protseduuri on taastumispõhimõtted sarnased pärast koorimist.
Krüptotrippimine
Nii et La Piverte meetod. Venoosse pagasiruumi käigus tehakse mitu 2-3 mm sisselõiget. Sisselõike kaudu sisestatakse veeni otsaga 24 karaadise kullaga kaetud sond. Sond on traadiga ühendatud spetsiaalse lämmastikoksiidi sisaldava aparaadiga. Arsti määratud kohta jõudes jahutatakse selle ots kiiresti miinus 80–100 kraadi C. Veenitükk kleepub selle külge ja tõmmatakse välja. Järgmise mikro sisselõike korral sisestatakse sond uuesti veeni ja protseduuri korratakse. Tükkhaaval eemaldatakse peamine venoosne pagasiruum. Venoosseid harusid saab eemaldada samade väikeste sisselõigete kaudu. Kui veenilaiend on käänuline ja sondi on raske haigesse veeni siseneda, saab selle üksikuid tükke ülevalt sondi külmunud otsa külge kleepida ja välja tõmmata. Protseduur on peamiselt kohalik tuimastus. Operatsioon kestab umbes tund. patsient tuleb koju ja peaks kaks nädalat kandma survesidet (elastset sidet) või spetsiaalseid kompressioonsukkpükse.
Skleroteraapia (hävitamine)
See on veenilaiendite raviks mittetöötav meetod. Seda protseduuri kasutatakse väikese ristlõikega veenides (ka siis, kui jalgadel on ainult nn ämblikveenid). Arst süstib mõnikord ainet, mis põhjustab selle seinte sulamist kahjustatud veeni mitu korda, 7-10 päeva intervalliga. Siis sidub ta jalga. Kokkusurutud veen kasvab etteantud preparaadiga üle. Veri võtab uue tee vereringet kahjustamata. Protseduur on lühike, 10–30 minutit ja seda saab teha ambulatoorselt. Pärast skleroteraapiat peaks patsient kõndima, kuid survekatet tuleb kanda kuni 2 nädalat.
Veeni eemaldamine või sulgemine mis tahes meetodiga ei häiri vereringet. Pärast protseduuri voolab veri väiksemate põiki veenide või külgharude kaudu sügavatesse veenidesse ja seejärel südamesse.
Pärast protseduure:
- Veenides tekkivate verehüüvete vältimiseks alustage võimalikult kiiresti kõndimist.
- Tavaliselt peate 4–14 päeva jooksul kandma survevahet, mida saab aja jooksul asendada spetsiaalselt valitud sukkade või kitsaste sukkpükstega.
- Arst soovitab teil verehüüvete vältimiseks mõnda aega ravimeid võtta.
- 1-2 nädalat pärast operatsiooni tasub venoosse süsteemi vereringe parandamiseks valida massaažid (ka hüdromassaažid).
- Tervenemisperioodil (umbes 6 nädalat) ei tohiks te intensiivselt päevitada. Päikest pole vaja täielikult vältida, kuid te ei saa lamada nii kuumal rannal kui pann.
- Kuna veenidele ei meeldi kõrge temperatuur, ei tohiks saunas käia need, kellel on veenilaiendid, veenilaiendid või on need eemaldatud.
- Pärast protseduure ei tohi te kanda suuri raskusi, liiga kaua seista ega istuda ning kanda kõrgeid kontsasid.
Tüsistused, mis võivad tekkida, kui veenilaiendeid ei ravita
Võib esineda komplikatsioone, mis on isegi eluohtlikud. Kõige tavalisemad neist on:
- Trombemboolia (tuntud flebiidi või venoosse tromboosina). Kui veri jääb veenidesse, moodustuvad hüübed. Nahk nende kohal on punane, see valutab ja on turse. Kui see on pindmine veen, peate jala koormama ja võtma mitu nädalat põletikuvastaseid ravimeid. Kui selline seisund tekib sügavas veenis, murdub tromb mingil hetkel laeva seinast. Verega liikuv tromb võib näiteks põhjustada kopsude ummistuse.
- Verejooks. Veenilaiendi kohal on nahk pärgamendina õhuke ja kuiv. Kui vererõhk haigestunud veenis suureneb ohtlikult, ei pruugi selle seinad sellele vastu pidada. Veenilaiendid lõhenevad ja nahk selle kohal. Seal on verejooks, mida on raske kontrollida. Sellisel juhul peate verejooksu vältimiseks kiiresti kiirabi kutsuma, pikali heitma ja jala tõstma nii kõrgele kui võimalik.
- Jalgade haavandid. Kui hüpoksiline veri jääb veenidesse, hakkab see imema väikeste anumate kaudu rasva- ja nahaalusesse koesse. Justkui leotaks käsn järjest rohkem vett. Kõigepealt ilmuvad pahkluude piirkonda verised ekhümoosid ja seejärel hüpoksilise verega „ligunenud“ koed järk-järgult surevad. Selle tulemuseks on valulik haavand, mida on raske ravida. Sellest haiguspuhangust alates võib põletik levida kogu kehas.
Kompressorsukkpüksid, sukad ja põlvesokid veenilaiendite vältimiseks
Kui kellelgi on olnud veenilaiendid, võivad need olla jälle teises kohas. Tõhus meetod nende ennetamiseks on spetsiaalsete põlvesokkide, sukkade või sukkpükste kandmine, mis jala õigetesse kohtadesse surudes takistavad vere tagasivoolu läbi mittesulguvate ventiilide ja veenidesse jäämist. Need peaks arst valima individuaalselt. Selleks mõõdetakse patsiendi puhanud jalg, nt. pahkluus, vasikas, põlve all ja reie keskel (sukkpükstega ka kubemes ja taljes). Siis soovitab ta õiget suurust, määrates rõhu tugevuse. Sukkpükste hind: umbes 100 PLN.
Kergete jalgade leevendamine
- Õhtul, enne magamaminekut, masseerige jalad käe või käsnaga sõrmedest kubemesse (alati südame poole). Massaaži saate teha geeli või salvi abil, näiteks arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, hematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, hepariini salv, emo-geel.
- Aeg-ajalt. Veenilaiendeid aitab ära hoida ja ravida ka ravimeid, mis tugevdavad veresooni ja millel on põletikuvastane toime. Need on hobukastani ekstraktist, hõlmikpuu, arnika, rue ja mõnest tsitrusest valmistatud preparaadid. Suuline kaasamine detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Suukaudsete, isegi käsimüügis kasutatavate preparaatide kasutamist pidage nõu oma arstiga.
