10% dekstraan 40 000 Fresenius

1000 ml lahust sisaldab 100 g dekstraani (keskmise molekulmassiga umbes 40 000) ja 9 g naatriumkloriidi.

Tegevus

Suure molekulmassiga glükoosipolümeer molekulmassiga 40 000, mida kasutatakse lahustes ringleva veremahu laiendajana. Intravenoossel manustamisel suurendab see lühiajaliselt kolloidosmootilist vererõhku, seob vett ja suurendab plasma mahtu (1 g dekstraan 40 000 seob 20 ml vett). See põhjustab vee nihkumise ekstravaskulaarsest ruumist vaskulaarsesse ruumi. Selle toime kestus on piisav, et viia keha šoki ägedast faasist välja. Dekstraan vähendab vere viskoossust, takistab vererakkude agregeerumist ja šoki faasis parandab vere kapillaaride voolu. T0,5 on 3-4 tundi, eritub uriiniga. See võib osaliselt minna kudedesse, kus see metaboliseerub süsinikdioksiidiks ja veeks. See ei tungi läbi vere-aju barjääri.

Annustamine

Preparaati manustatakse intravenoosse infusioonina, kasutades infusioonikomplekti. Annuse ja infusioonikiiruse määrab arst, sõltuvalt näidustusest, kliinilisest seisundist (vererõhk, pulsisagedus, hematokriti väärtused), patsiendi vanusest ja kehakaalust. Šoki korral abistava vereringe mahu suurendamiseks: esimese päeva päevane annus ei tohi olla suurem kui 20 ml / kg kehakaalu kohta. Esimesed 500 ml võib manustada intravenoosse kiire infusioonina. Esialgse infusioonifaasi ajal on soovitatav sageli jälgida tsentraalset veenirõhku. Kui tsentraalset veenirõhku ei jälgita, peab intravenoosne infusioon olema aeglasem ja patsienti tuleb jälgida kardiovaskulaarse ülekoormuse tunnuste suhtes. Tsentraalse venoosse rõhu kiire tõusu korral tuleb manustamine lõpetada. Ülejäänud annuse võib manustada aeglasema infusioonina. Päevane annus järgmistel päevadel ei tohiks ületada 10 ml / kg kehakaalu kohta. Ravimit ei soovitata kasutada kauem kui 5 päeva. Perioperatiivse tromboprofülaktika korral: esimesel päeval annus 500-1000 ml, järgmisel päeval 500 ml. Suure embooliaohuga patsientidel võib ravi jätkata annusega 500 ml igal teisel päeval kuni 10 päeva. Kehavälises vereringes: tavaliselt 10-20 ml / kg kehakaalu kohta.

Näidustused

Preparaat on lahus, mida kasutatakse ringleva vere mahu suurendamiseks. Täiendavalt teatud tüüpi šokkide ravis, nt hüpovoleemiline šokk pärast põletust, operatsiooni, verejooksu või traumat. Vere reoloogiliste omaduste parandamine, et vältida selle liigset paksenemist. Mikrotsirkulatsiooni häirete ennetamine. Operatsiooniga patsientide venoosse trombemboolia ja kopsuemboolia ennetamiseks, mis on seotud trombembooliliste komplikatsioonide suure riskiga. Ennetav (šokivastane ja tromboosivastane) kirurgilistes protseduurides, kasutades keha-välist vereringet peamise vedelikuna või vedeliku komponendina südame-kopsuaparaadi täitmiseks.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes. Arenenud kopsuturse või oht kopsuturse tekkeks. Raske vereringepuudulikkus. Hemorraagiline diatees. Trombotsütopeenia. Hüpofibrinogeneemia. Hemorraagiline insult. Raske hüpertensioon. Neerupuudulikkus (kreatiniinisisaldus plasmas üle 177 μmol / l) koos raske oliguuria või anuuriaga. Seda ei tohi kasutada patsientidel, kellel on näidustatud naatriumipiirang.

Ettevaatusabinõud

Ülitundlikkusnähtude (sh anafülaktilise šoki) ohu tõttu on soovitatav infusioon läbi viia haiglas, kus on juurdepääs elustamiskomplektile, ning jälgida patsiendi seisundit infusiooni ajal ja vähemalt 30 minutit pärast selle lõppu. Häirivate sümptomite ilmnemisel tuleb infusioon viivitamatult lõpetada ja manustada sobiv šokivastane ravi (adrenaliin, kortikosteroidid, antihistamiinikumid jne). Kuna preparaat on hüperonkootiline kolloidlahus, põhjustab see vee nihkumist ekstravaskulaarsest ruumist vaskulaarsesse ruumi. Seda tuleb arvestada raskekujulise dehüdratsiooniga patsientidel. Vajadusel tuleb mittekolloidne lahus manustada eraldi intravenoosse infusioonina. Enne dekstraani manustamist on soovitatav hinnata patsiendi hüdratsiooni seisundit. Pärast suuremate kui 1000 ml annuste manustamist võib verejooksu aeg mööduda. Dekstraanravi ajal on soovitatav jälgida hematokriti taset. Hematokriti taset ei tohiks langeda alla 30%. Suure koguse dekstraani manustamine vähendab valgu hulka vereseerumis. Naatriumioone sisaldavaid lahuseid tuleb kongestiivse südamepuudulikkuse ja neerupuudulikkusega patsientidel kasutada ettevaatusega. Dekstraani kasutamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata sümptomitele, mis võivad viidata kardiovaskulaarsele ülekoormusele.

Soovimatu tegevus

Teadmata. Allergilised reaktsioonid, mis avalduvad riniidi, nõgestõve või nahalööbena. Teatatud on rasketest anafülaktilistest reaktsioonidest (anafülaktiline šokk) koos generaliseerunud urtikaaria, iivelduse, oksendamise, kehatemperatuuri tõusu, liigesevalu, bronhospasmi, vererõhu langusega. Tavaliselt on need sümptomid pöörduvad, kuid on teatatud surmaga lõppenud tulemustest. Need puudutasid eakaid ja / või südamepuudulikkusega patsiente. Preparaadi infusioon soovitatust kiiremini võib põhjustada kopsuturset. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib ravim põhjustada anuuriat.

Rasedus ja imetamine

Preparaati võib kasutada rasedatel naistel, kui oodatav kasu kaalub üles kasutamise riskid. Puuduvad andmed preparaadi kasutamise kohta rasedatel ja selle mõjust lootele. Seni kättesaadavad andmed näitavad, et preparaadi kasutamine šoki all kannatavatel patsientidel sünnituse ajal ei põhjustanud emale ja lootele kõrvaltoimeid. Kuigi dekstraani manustamisele järgnevaid anafülaktilisi reaktsioone täheldatakse harva, on teatatud ema anafülaktilistest reaktsioonidest, mis põhjustavad aju hüpoksiat ja loote surma. Imetamise ajal tuleb naistel olla ettevaatlik, kuna andmed ravimi eritumise kohta rinnapiima on ebapiisavad.

Kommentaarid

Ravim ei mõjuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.

Koostoimed

Preparaat suurendab hepariini ja varfariini toimet. Hepariiniga samaaegsel kasutamisel tuleb hepariini annust vähendada 30–70% (sünergism). Dekstraanilahusele ei tohi lisada järgmisi ravimeid: ε-aminokaproonhape, ampitsilliin, lahustuvad barbituraadid, kloorpromasiin, kloortetratsükliin, C-vitamiin, K-vitamiin, prometasiin, streptokinaas, naatriumtsefaloridiin, naatriumtsefalotiin. Tuleb kontrollida dekstraanilahusele lisatud teiste ravimite kokkusobivust.

Hind

10% Dextran 40 000 Fresenius, hind 100% 53,23 PLN

Preparaat sisaldab ainet: dekstraan