Lorafen on psühhotroopne ravim, mis sisaldab ühte bensodiasepiinist - lorasepaami. Seda meedet kasutatakse peamiselt ärevuse juhtimiseks. Ehkki Lorafen leevendab ärevust tõhusalt, ei ole arst seda ravimit välja kirjutanud kõigile, kes neid häireid kannatavad. See on tingitud sellest, et on oht lorasepaamist sõltuvusse sattuda. Niisiis, kui kaua on Lorafeni kasutamine ohutu ja millised on ravimi võimalikud kõrvaltoimed? Kas Lorafeni võivad võtta kõik ärevust põdevad patsiendid?
Lorafeni toimeaine on lorasepaam, bensodiasepiinide rühma kuuluv aine. Lorafen on saadaval dražeedena, mis sisaldavad 1 või 2,5 milligrammi lorasepaami. Preparaati saab osta ainult retsepti alusel. Lorafeni peamised toimed on sedatiivsed ja anksiolüütilised, lisaks on ainel ka krambivastane ja miorelaksantne (lihaseid lõdvestav) toime.
Lorafen - ravimi toimemehhanism
Lorasepaam, nagu ka teised bensodiasepiini ravimid, mõjutab aju GABA-A retseptoreid. Pärast lorasepaami nende struktuuridega liitumist suureneb gamma-aminovõihappe (GABA) afiinsus. GABA ühendus oma retseptoritega põhjustab kloriidioonide voolamise närvirakkudesse - see viib hüperpolarisatsiooni seisundisse, see tähendab neuronite vähenenud erutuvuseni. Suukaudselt imendub lorasepaam seedetrakti kaudu. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres toimub umbes kaks tundi pärast selle võtmist. See metaboliseerub maksas ja selle metaboliidid erituvad hiljem peamiselt uriiniga.
Lorafen - näidustused ravimi kasutamiseks ja annustamine
Lorafeni kasutamiseks on kaks näidustust:
- teiste seisunditega seotud ärevushäirete (nt südamehaigused) raviks,
- ärevusega seotud unehäirete ravi.
Ärevushäirete korral on lorasepaami soovitatav annus esialgu 2-3 mg päevas, hiljem on võimalik annust suurendada 2-6 mg-ni päevas (maksimaalselt võite võtta kuni 10 mg lorafeeni 24 tunni jooksul). Selle probleemi korral kasutatakse ravimit jagatud annustena, st kogu päevane annus jagatakse päeva jooksul kaheks või kolmeks väiksemaks annuseks.
Eespool nimetatud Lorafeni annustamisskeemid kehtivad täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele. On kolm konkreetset patsientide rühma, kelle jaoks võib ravimit kasutada või mitte kasutada väiksematest kui soovitatud standardsed annused.
Lorafeni ei kasutata kolmes patsientide rühmas:
Esimesed neist rühmadest on alla 12-aastased lapsed - asjakohaste uuringute puudumise tõttu ei ole Lorafeni kasutamine sellistel patsientidel soovitatav. Teine rühm on eakad patsiendid - sellistel inimestel võib närvisüsteemi suurenenud tundlikkuse ja ainevahetuse muutuste tõttu nendel patsientidel olla piisav, et kasutada isegi poole lorasepaami standardsetest soovitatud annustest. Viimased patsientide erirühmadest on rasedad ja imetavad naised. Raseduse esimesel trimestril ei kasutata ravimit enne, kui see on hädavajalik - kuna Lorafen võib kahjustada loodet. Preparaati saavad imetavad naised kasutada, kuid kui nad seda võtavad, peaksid nad imetamise lõpetama - ravim, kuigi väikeses koguses, satub rinnapiima.
TähtisLorafen - vastunäidustused
Lorafen on vastunäidustatud peamiselt lorasepaami, mis tahes muu bensodiasepiini või mis tahes muu koostisosa suhtes. Ravimit ei kasutata ka patsientidel, kellel on:
- kitsanurga glaukoom,
- müasteenia (lihasväsimus),
- hingamispuudulikkus,
- obstruktiivne uneapnoe,
- raske maksa- või neerupuudulikkus,
- äge porfüüria rünnak,
- mürgistuse sümptomid alkoholist või muudest närvisüsteemi pärssivatest ainetest.
Lorafen - ettevaatusabinõud
Lorafeni võtvad patsiendid ei tohi ravi ajal ja kuni kolm päeva pärast selle lõppemist masinatega juhtida. Teine oluline teave on see, et preparaat sisaldab laktoosi, mistõttu see ei pruugi sobida selle disahhariidi talumatuse korral - kui teil on mingeid kahtlusi, pidage nõu Lorafeni välja kirjutanud arstiga.
Depressioonihäiretega patsientidel ei tohi lorasepaami kasutada monoteraapiana. Ettevaatus on vajalik selles, et bensodiasepiinid võivad sellistel patsientidel suurendada enesetapukalduvust ja on suurem risk, et patsient üleandab Lorafeni tahtlikult enesetapu eesmärgil.
Lorafeni võtmise ajal ei tohiks patsiendid alkoholi tarbida. Karskus on tingitud asjaolust, et etüülalkoholi joomine võib suurendada nii lorasepaami sedatiivset toimet kui ka suurendada bensodiasepiinide järgsete paradoksaalsete reaktsioonide riski.
Lorafen - koostoimed teiste ravimitega
Lorafeni manustatavad patsiendid peaksid informeerima oma arsti kõigist ravimitest, mida nad võtavad. See vajadus tuleneb asjaolust, et lorasepaam võib suhelda teiste ravimitega, millest mõned viivad isegi tervist ohustavate nähtusteni.
Kõige tähtsam on öelda oma arstile, et kasutate järgmisi ravimeid:
- opioidsed valuvaigistid,
- neuroleptikumid,
- krambivastased või antidepressandid,
- unerohud ja antihistamiinikumid (need võivad suurendada lorasepaami depressiivset toimet närvisüsteemile),
- rifampitsiin,
- karmazepiin,
- fenütoiin,
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid (need ravimid vähendavad lorasepaami toimet),
- erütromütsiin
- ketokonasool,
- disulfiraam (need preparaadid pärsivad lorasepaami lagunemist, mis võib põhjustada selle koguse suurenemist kehas).
Lorafeni kasutamise kõrvaltoimed
Lorafeni kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- unisus,
- peavalud,
- pearinglus,
- segasus
- ähmane nägemine,
- seedetrakti kaebused (nt iiveldus, oksendamine, kõhuvalu),
- lihasnõrkus.
Võib esineda ka muid kõrvaltoimeid, nagu vererõhu langus, maksa düsfunktsioon või allergilised reaktsioonid, kuid neid esineb Lorafeni kasutamisel harva.
Nähtused, mida ei saa eirata ja mis võivad esineda ka lorasepaami võtvatel patsientidel, on paradoksaalsed reaktsioonid ja anterograadne amneesia.
Paradoksaalsed reaktsioonid on seisundid, kus pärast bensodiasepiinide võtmist on toime selgelt vastupidine rahulikule seisundile ja sedatsioonile - patsiendid muutuvad seejärel märkimisväärselt erutatuks, ärrituvaks ja agressiivseks. Paradoksaalsete reaktsioonide oht on kõige suurem eakatel ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega patsientidel ning nende esinemise korral tuleb Lorafen viivitamatult lõpetada.
Teine nendest lorasepaami võimalikest kõrvaltoimetest on anterograadne amneesia. Amneesia seisund tekib tavaliselt mõni tund pärast ravimi võtmist ja selle tekkimise oht suureneb bensodiasepiinide suurema annuse kasutamisel. Õnneks on võimalik vältida järgneva amneesia tekkimist pärast lorasepaami - selleks peaksite võtma preparaadi vahetult enne magamaminekut ja tagama seejärel sobiva öörahu (kestusega umbes 7 tundi).
ProbleemLorafen - sõltuvuse oht
Tavaliselt soovitatakse patsientidel kasutada Lorafeni mõne kuni mitme päeva jooksul. Kuid põhjendatud juhtudel võib ravi jätkata neli või enam nädalat. Sellised Lorafen-ravi kestuse piirangud on seotud ravimist sõltuvuse riskiga. Lisaks võib lorasepaami kasutamise ajal tekkida tolerantsusnähtus, mille korral keha "harjub" valmistisega ja ravimi toime saavutamiseks vajab patsient üha uusi annuseid.
Lorasepaami sõltuvusse sattumise oht on seda suurem, mida suurem on patsiendi antud ravimi annuse kasutamine ja seda kauem selle preparaadiga ravi kestab. Lorafeni puhul võib olla nii vaimne kui ka füüsiline sõltuvus.Viimase ilming võib olla võõrutussündroomi ilmnemine (eriti pärast Lorafeni järsku katkestamist), mille käigus võib esineda märkimisväärset ärrituvust, unehäireid, peavalusid, aga ka psühhomotoorset agiteerimist või isegi psühhootilisi sümptomeid (nt hallutsinatsioonid). Ebamugavuse ärajätmise vältimiseks võib patsiente soovitada lorasepaami annust järk-järgult vähendada ja ravi täielikult lõpetada alles siis, kui nende Lorafeni annused on väga madalad.
TÄHTIS! Võimaliku sõltuvusohu tõttu tuleb lorasepaami määrata eriti ettevaatlikult. Suurenenud narkomaania oht esineb muu hulgas inimestel, kes on praegu või on olnud sõltuvuses mõnest muust ainest, nt alkoholist või narkootikumidest. Selliste patsientide puhul tuleb kaaluda, kas Lorafeni väljakirjutamine on tegelikult parim ravivõimalus või tuleks neile soovitada kasutada muid väiksema sõltuvusvõimega ravimeid.
Lorafen - üleannustamine
Lorafeni soovitatust suuremate annuste võtmine võib põhjustada ravimite üleannustamist. See seisund võib avalduda järgmiselt:
- tugev unisus,
- segasus,
- kõnehäired,
- teadvuse kaotus,
- kooma.
Esmaabi Lorafeni üleannustanud patsiendil põhineb katsetel ravim eemaldada enne, kui see isegi seedetraktist verre imendub. Sel eesmärgil võib teha maoloputust, patsiente võib ravida ka aktiivsöepreparaatidega. Mõnikord kasutatakse ka spetsiifilist bensodiasepiini vastumürki, milleks on flumaseniil.
