Reumaatiline polüümalgia - põhjused, sümptomid, ravi ja rehabilitatsioon

Reumaatiline polüimialgia on reumaatiline haigus, mis mõjutab kõige sagedamini üle 50-aastaseid inimesi. See avaldub valu, mis kestab pikka aega, sealhulgas kuklal ja kaelal. On ka üldisi sümptomeid, näiteks madal palavik, väsimus, unehäired. Mis on reumaatilise polümüalgia põhjused ja muud sümptomid? Kuidas teda koheldakse?

Reumaatiline polüimialgia (PMR, ladina. polymyalgia rheumatica) on haigus, mis kuulub süsteemsed sidekoe haigused. See ründab ja põhjustab kaela- ja kaelalihaste, samuti õla- ja puusavööde põletikku.

Reumaatiline polüümalgia esineb tavaliselt üle 50-aastastel inimestel. Uute juhtumite arv on 20–50 / 100 000 elanikkonda aastas.

Reumaatiline polüümalgia - põhjused ja riskifaktorid

Polüümalgia reumaatiline haigus on autoimmuunhaigus, st selle käigus ründavad immuunsüsteemi rakud lihaseid, põhjustades nende põletikku. Selle protsessi põhjused pole teada.

Siiski märgati, et reumaatiline polümüalgia on eakate inimeste haigus (seda praktiliselt ei leita enne 50. eluaastat). Selle esinemissagedus suureneb vanusega. Suurimat esinemissagedust täheldatakse vanuses 70–80.

Samuti on oluline sugu - naised kannatavad kaks korda sagedamini kui mehed, ja geograafiline asukoht - enamasti registreeritakse Põhja-Euroopas. Meie mandri lõunaosas pole see haigus peaaegu teada.

Muud riskifaktorid on päikesevalgus ja viirusnakkused (Mycoplasma pneumoniae ja Chlamydia pneumoniae).

Geneetiline eelsoodumus mängib rolli ka haiguse arengus.

Reumaatiline polüümalgia - sümptomid

Haiguse peamised sümptomid on valu kaela ja kaela lihastes, samuti õla- ja vaagnavöötmetes (eriti rõhuga), mis kestavad kauem kui 2 nädalat. Tavaliselt pole nõrkust ega lihaste raiskamist. Selle lihasrühma jäikus on iseloomulik ka pärast vähest füüsilist koormust või liikumisvõimetust (kõige tavalisem on nn hommikune jäikus - kestab 1 tund pärast ärkamist). Need sümptomid võivad kuude jooksul aeglaselt areneda ja mõnikord kiiresti suureneda.

Lisaks on sellised sümptomid nagu:

• käte ja jalgade pastiline turse
• artriit (kõige sagedamini põlve- ja sternoklavikulaarne)
• madal palavik või palavik
• üldine halb enesetunne
• unehäired
• depressiivsed seisundid
• kaalukaotus

Seda haigust seostatakse hiidrakulise arteriidiga (Hortoni tõbi). Uuringute järgi umbes 20 protsenti reumaatilise polümüalgia all kannatavatel inimestel on samal ajal hiidrakuline arteriit ja 40–60 protsendil. hiidrakulise arteriidiga inimestel tekivad reumaatilise polümüalgia sümptomid.

Reumaatiline polüalgia - diagnoos

Patsient peaks külastama reumatoloogi, kes peaks määrama vereanalüüsid. Kiirendatud ESR (sageli> 100 ml / h) on iseloomulik reumaatilisele polümüalgiale. Artriidi sümptomite ilmnemisel võib teha ultraheli (nähtav on liigeste ja kõõluste ümbriste sünoviit).

Samuti tuleks hinnata, kas esineb ka hiidrakuline arteriit.

Lisaks peaks arst välistama mõned luude, liigeste haigused (nt reumatoidartriit), lihased (nt polümüosiit ja dermatomüosiit), samuti neoplasmid (nt hulgimüeloom), kuna need võivad avalduda sarnaselt reumaatilise polümüalgiaga.

See on teile kasulik

Reumaatilise polümüalgia tunnused

• vanus - mõjutab tavaliselt üle 50-aastaseid inimesi
• sümptomite kestus - 2 nädalat ja kauem
• valu 2 lihaspiirkonnast 3-st: kael, õlavöö ja puusa
• hommikune jäikus - kestab kauem kui 1 tund
• kiire paranemine pärast 15-20 mg kasutamist päevas. prednisoon. 75 protsenti patsiendid tunnevad ennast paremini nädala jooksul

Reumaatiline polüümalgia - ravi

Patsiendile manustatakse glükokortikosteroide - kõige sagedamini prednisooni annuses 15-20 mg / päevas. On iseloomulik, et ravimi manustamine sellises annuses toob kaasa patsiendi seisundi kiire paranemise - isegi mõne tunni jooksul, kuid valu tavaliselt taandub või väheneb intensiivsusega mõne päeva jooksul. Seejärel tuleb annust vähendada. Kuid see võib põhjustada sümptomite kordumist. Seejärel tuleks manustatud ravimi kogust uuesti suurendada. Teise võimalusena võib patsiendile manustada immunosupressiivsete ravimite rühmast teist ravimit - metotreksaati.

Kõrvaltoimete tõttu tuleb glükokortikoide manustada väikseima efektiivse annusena ja võimalikult lühikese aja jooksul. Kahjuks vajab reumaatiline polümüalgia pooltel patsientidel väga sageli pikaajalist ravi (kuni mitu aastat, vähemalt 1-2 aastat).

Kui glükokortikosteroide manustatakse kauem kui 3 kuud, peab patsient osteoporoosi tekke vältimiseks täiendama kaltsiumi ja D-vitamiini.

Reumaatiline polüimialgia - taastusravi

Kui põletik on leevendatud, on näidustatud rehabilitatsioon, sealhulgas harjutused, mis suurendavad liigeste liikumisulatust, venitades või parandades kehahoia ja tasakaalu.